什麼是 乳癌（乳房癌）?

乳癌 (Breast Carcinoma) 是一種惡性腫瘤，由於乳房細胞不受控制地增生而產生。通常起源於乳腺管 (乳腺管癌) 或腺體 (乳腺小葉癌)，是全球女性最常罹患的癌症。不過，男性也可能罹患乳癌，只是很少見。乳癌 (乳腺癌) 細胞的特徵是具有明顯的新陳代謝特性，例如沃伯格效應 (Warburg effect)--快速消耗葡萄糖的能力，大約是正常細胞的 200 倍。 在此瞭解更多關於癌細胞生物學的資訊。

世界衛生組織在 2024 年指出，全球每年有超過 230 萬人罹患乳癌，而在亞洲，尤其是像香港這樣的地方，乳癌仍然是女性的主要癌症之一。乳癌 (Breast Carcinoma) 主要影響 40-60 歲的婦女；然而，由於生活方式和遺傳傾向的改變，最近在香港的年輕人口中發現越來越多的乳癌患者。

乳癌 (Breast Carcinoma) 患者通常會經歷身體和情緒上的多重挑戰，包括疲勞、持續性疼痛、焦慮以及明顯的心理困擾風險。家庭面臨情緒、社會和經濟負擔，這強調了專門針對病患需求量身打造的全面性癌症照護路徑的必要性，正如在 AllCancer Centre 所見，AllCancer Centre 以治療超過 12,000 個病例而聞名。

代謝特徵：為什麼葡萄糖很重要？

乳癌（Breast Carcinoma）的代謝重編會顯著影響治療結果。由諾貝爾獎得主 Otto Warburg 發現的沃伯格效應 (Warburg effect)，描述了癌細胞對糖代謝的依賴性 - 即使有足夠的氧氣可供使用 - 主要是透過糖酵解產生能量，而不是以線粒體為基礎的氧化磷酸化。這個過程有助於癌細胞存活、增殖和積極轉移，為靶向治療提供了策略性的途徑。

• 乳癌細胞約消耗葡萄糖 速度快 200 倍 比正常的乳房細胞。

• 糖酵解活動增強可快速提供能量，對於增殖和轉移非常重要。

• AllCancer 癌症中心的專門療法利用代謝腫瘤學先驅李國華博士獲得諾貝爾獎的研究成果，針對新陳代謝的弱點進行治療。

香港及亞洲的乳癌發病率

在香港，乳癌病例持續上升，根據香港癌症資料統計中心2024年的資料，每年約有4,000名新確診患者，使乳癌成為最普遍的女性癌症。在亞洲，遺傳變異、生活方式的改變（包括久坐、飲食改變（糖分攝取量增加）、壓力和城市污染）都是造成發病率上升的重要原因，對患者、醫療基礎設施和財政造成巨大壓力。

乳癌（乳房癌）的成因與風險因素

了解乳癌 (Breast Carcinoma) 的成因和相關風險因素，對於有效的早期介入和有意義的預防策略至關重要。影響乳癌發生的因素通常會在遺傳傾向、環境影響和生活型態等方面互相影響。

遺傳因素

遺傳顯著影響乳癌 (Breast Carcinoma) 的風險，主要是 BRCA1 和 BRCA2 基因的突變，與大約 10-15% 個案有關：

• BRCA1 基因突變:到 80 歲時，風險可達 70%。

• BRCA2 基因突變:80 歲前風險約為 45-55%。

• 其他突變如 PALB2、TP53 和 CHEK2 也會造成影響。

在 AllCancer 中心等設施進行的遺傳諮詢及檢測，有助於識別個人風險並指導介入策略。

環境和生活方式風險因素

有幾個外在因素會嚴重影響乳癌的發展，尤其是在都市化的亞洲地區，包括香港：

• 飲食習慣:高糖分攝取會促進葡萄糖依賴性的癌症新陳代謝，助長腫瘤惡性生長。

• 肥胖症:高脂肪組織會增加雌激素的分泌，進而增加停經後罹患乳癌的風險。

• 酒精飲用量:由於荷爾蒙失衡和 DNA 受損，經常喝酒會增加罹患乳癌的風險。

• 環境污染物:城市污染物和干擾內分泌的化學物增加了癌症風險，特別是在人口稠密的城市，如香港。

• 久坐的生活方式:缺乏體能活動與風險增加和不良結果密切相關。

代謝依賴性和脆弱性

針對細胞層面上的特定代謝漏洞，為乳癌治療提供了突破性的潛力：

• 葡萄糖依賴症:由於癌細胞優先利用葡萄糖，阻斷葡萄糖利用的療法（如李國華博士首創的香港代謝療法）已顯示出優異的癌細胞靶向性。

• 谷氨酰胺代謝:約有 50% 的乳癌 (Breast Carcinoma) 細胞依賴穀胺來合成核苷酸和生長。針對穀氨酰胺的依賴性通路會顯著影響腫瘤的生長和存活率。

早期篩檢與預防-香港的觀點

考慮到這些風險因素，早期檢測變得越來越有價值，也越來越能拯救生命。定期乳房 X 光造影篩檢、遺傳諮詢和生活方式調整可大幅降低個人化風險：

• 特別建議從 40 歲開始進行乳房 X 光造影篩檢。

• 高風險個體的基因篩檢（家族史、BRCA 基因突變流行率）。

• 採取積極的生活方式、均衡飲食、定期進行健康檢查以及早發現，可大幅降低風險。

AllCancer Centre 採用最先進的新陳代謝檢測和治療方法，致力於在 2025 年前讓包括乳癌 (Breast Carcinoma) 在內的癌症成為可控制的慢性疾病，這與他們「先治癒，後付款」的以病患為中心的理念不謀而合。

運用創新的代謝療法掌控一切

改變您對抗乳癌 (乳癌) 的方式。 在 AllCancer 探索 4D 治療如何改變乳癌 (Breast Carcinoma) 的治療方式，利用諾貝爾獎得主的洞察力，達到顯著的 68.7% 客觀反應率 (ORR)。

乳癌（乳腺癌）的症狀

在乳癌 (Breast Carcinoma) 的早期階段識別其跡象和症狀，可顯著改善治療效果。定期檢查是否有異常變化，並在出現任何疑慮時立即尋求醫療評估，這對女性和男性都很重要。

乳癌（乳腺癌）的常見症狀

• 乳房或腋下出現無痛或疼痛的腫塊。

• 整個乳房腫脹或局部腫脹。

• 乳房大小、形狀或外觀與正常相比有變化。

• 乳房上或周圍皮膚出現變化，如發紅、增厚、凹陷、刺激或脫皮。

• 乳頭內陷或回縮。

• 乳頭有異常分泌物，包括透明液體或血性分泌物。

• 與月經週期無關的乳房或乳頭部位疼痛。

早期症狀 vs. 後期症狀

乳癌的症狀會根據疾病的階段而有所不同。及早發現乳癌至關重要，因為乳癌通常是可以控制的，而且成功率較高。

• 早期乳癌（第 1 期和第 2 期）:

• 通常在乳房內呈現無痛、明顯的腫塊。

• 乳房大小或形狀有輕微的視覺不對稱。

• 不常見的乳頭變化或輕微的皮膚改變。

• 晚期乳癌（第 3 和第 4 期）:

• 更明顯的視覺變化：顯著腫脹、皮膚凹陷或增厚。

• 間歇性或持續性的劇烈疼痛。

• 晚期症狀如廣泛的皮疹，在轉移性病例中，骨痛、頭痛或黃疸反映器官受累。

症狀與腫瘤生物學

乳癌症狀通常反映出腫瘤細胞的潛在生物學特性。例如，無痛性腫塊的形成是由於癌細胞不受調控的增殖和腫瘤塊的形成。晚期症狀如骨痛，則是由於癌細胞血行擴散到新的部位而造成的轉移。

考慮到葡萄糖代謝（沃伯格效應）在乳癌中的關鍵作用，快速增殖的癌細胞消耗葡萄糖的速度大約是正常細胞的 200 倍。這種高代謝率有時會間接顯現在局部皮膚變色、發熱和腫脹，這是由於血流增加和免疫細胞浸潤對腫瘤微環境產生反應所致。

如果您發現任何可疑的症狀，請不要忽視它們，並立即尋求專業的醫療評估。 進一步瞭解乳癌診斷和早期篩檢方法。 現在採取行動可大幅改善結果，並可能挽救生命。

乳癌（乳房癌）的分期與存活率

了解乳癌的分期可幫助患者及家屬管理期望值，並就治療方法作出明智的決定。在此，我們根據在香港和亞洲進行的廣泛研究，提供精確、最新的存活率統計數據和治療特徵。

第 1 階段： 早期檢測提供最佳結果

在此階段，腫瘤通常是局部性的，體積小於 2 公分，且無淋巴結受累。

• 腫瘤大小小於 2 cm。

• 未發現淋巴結轉移。

• 治療方式通常包括手術切除，也可能包括放射線或標靶治療。

• 五年存活率超過 90%（資料來源：香港癌症資料統計中心，Asia-Pacific JCO 2024）。

第 2 期：腫瘤正在生長，區域擴散有限

在第二期乳癌中，腫瘤的範圍為 2 到 5 公分，可能已經開始擴散到附近的腋下淋巴結。

• 腫瘤在 2 到 5 cm 之間；受累的淋巴結數量極少。

• 治療包括手術切除、化療、標靶治療，可能還有放射治療。

• 五年存活率介於 70-85% (Hong Kong and East-Asian Breast Oncology Task Forces 2024) 之間。

第 3 期：晚期局部疾病

第 3 期描述顯著的局部腫瘤負擔，即疾病已廣泛侵犯區域淋巴結和周圍組織，但尚未向遠處擴散。

• 腫瘤大於 5 公分或廣泛區域淋巴受累，通常超過 4 個淋巴結。

• 治療策略包括多模式治療 - 手術切除、積極的化療、針對荷爾蒙敏感性癌症的內分泌治療、標靶治療和放射治療。

• 五年存活率介於 50-70% 之間，視亞型和整體病患健康狀況而定。

第 4 階段： 轉移性疾病與慢性管理潛力

第 4 期乳癌會轉移至遠端器官，包括肺部、肝臟、骨頭或腦部。此時，治療策略會轉向全身性兒科管理、減輕症狀、慢性疾病公平管理以及緩和方法。

• 轉移腫瘤累及遠端器官，如肺、肝、骨或腦。

• 治療的重點在於系統性治療，例如標靶治療、荷爾蒙治療和先進化療方案。

• 諾貝爾獎研究 (James P. Allison 和 Gregg L. Semenza) 所支持的新興療法，包括新陳代謝和免疫療法，提供慢性疾病管理、改善壽命和生活品質的潛力。

• 典型的三至五年存活率約為 20-30%，長期治療方案的進展持續提升。

今日的尖端治療發展，包括在 AllCancer 所經歷的創新，旨在將第四期乳癌轉變為可持續的慢性疾病。這個目標與 AllCancer 2025 年的願景一致，即慢性管理超過 20 種癌症，包括晚期乳癌 (乳癌)。

探索更多有關針對各期乳癌的創新療法。 請造訪我們詳細的治療方案頁面。

乳癌（乳腺癌）傳統療法的局限性

化療相關的挑戰

化療仍然是對抗乳癌 (Breast Carcinoma) 的基石。然而，傳統的化療方案經常帶來顯著的風險和不良反應。儘管化療的目的是根除癌細胞，但同時也會影響快速分裂的健康細胞，導致大量病患發病。

• 約有 78% 的化療病患會出現骨髓抑制，增加感染、貧血和出血的可能性。

• 23% 接受蒽環類化療的病患會出現心臟毒性症狀，包括心臟衰竭和心律不整。

• 患者更容易出現胃腸道問題，例如嚴重噁心、嘔吐、腹瀉和黏膜炎，嚴重損害治療期間和治療後的生活品質。

此外，化療藥物會引起慢性疲勞和嚴重的體力衰竭，影響患者的日常功能狀態。亞洲人，尤其是香港人，對化療引起的毒性反應特別敏感，這不僅影響個別病人的結果，也影響整體地區的醫療負擔。

放射治療的缺點

放射治療是許多乳癌 (乳癌) 治療方案中不可或缺的一環，利用高能量的放射光束來消滅腫瘤細胞。儘管技術不斷改進，能更有效地針對癌症組織，但周圍的正常組織仍不可避免地受到輻射照射。因此，重大的風險和缺點仍然存在：

• 輻射引起的皮膚變化，從輕微的紅斑到嚴重的皮膚炎和潰瘍，經常發生，造成相當大的不適，甚至留下永久性的疤痕。

• 組織纖維化通常會在治療後幾個月到幾年出現，導致持續性疼痛和身體活動能力大幅降低。

• 淋巴水腫 (Lymphedema) 是由液體積聚造成的腫脹，大約有 20% 接受放射線治療的乳癌病患會受到影響，嚴重擾亂日常生活。

重要的是，放射治療也會帶來繼發性惡性腫瘤的顯著風險。JAMA Oncology 2023》的資料突顯某些患者在放射治療後罹患繼發性癌症的風險增加到 300% 的驚人程度，為倖存者帶來令人心煩的長期後果。

與手術治療相關的風險

手術治療通常是早期乳癌 (Breast Carcinoma) 的主要治療方式；然而，手術治療具有固有的醫療風險和不良心理影響。

• 手術後感染事件的範圍從輕微的傷口感染到危及生命的全身性敗血病，各地區的報告約為 10-15% 例。

• 侵入性手術經常會導致慢性疼痛、活動範圍縮小以及神經功能受損，大幅降低整體生活品質。

• 乳房切除術或乳房整塊切除術的結果可能會引發病患嚴重的情緒和心理困擾。這種身體上的改變經常會改變自我形象、身體自信和整體情緒健康，使康復和重新融入正常日常生活變得複雜。

對晚期疾病的療效有限

晚期乳癌 (乳癌) 對傳統療法的反應明顯降低，顯示出傳統療法的固有限制。

• 轉移性疾病單獨化療的客觀反應率 (ORR) 低得令人失望，通常低於 21%。

• 抗藥性是一個巨大的障礙，通常是由於癌細胞內的適應性新陳代謝改變所造成。

• 此外，三重陰性乳癌通常對傳統的治療方法反應極微，這使得香港及亞洲各地的腫瘤科醫生面對更大的治療困難。

代謝抵抗機制

乳癌（Breast Carcinoma）中的癌細胞經常透過複雜的新陳代謝抵抗機制來適應和克服傳統的治療方法。值得注意的是，癌細胞利用沃伯格效應，消耗葡萄糖的速度高達正常細胞的 200 倍，即使在治療壓力下仍能持續支持其生長。

• 乳癌細胞中與 DNA 修復通路相關的酵素活性大幅提升 (約 400%)，可有效抵抗化療誘發的 DNA 損傷。

• 增強對谷氨酰胺代謝的依賴是另一個值得注意的適應，它提供了重要的代謝後備通路，從而顯著降低化療的效果。

包括諾貝爾獎得主 Jim Allison 博士和 Gregg Semenza 博士在內的頂尖腫瘤學專家，以及李國華博士和劉國龍教授等地區先驅所推動的研究，日益強調必須針對這些代謝抗性機制進行創新治療，以改善療效。

香港及亞洲的醫療負擔

在香港，乳癌(乳腺癌)一直是女性的頭號癌症，在癌症死亡率和發病率中佔有重要的地位。由於以下原因，該地區的公共醫療體系面臨著顯著的壓力：

• 高發病率和流行率，反映出病人對有效治療和支援性護理服務的需求日益增加。

• 當地醫院床位有限，腫瘤專科照護能力也有限，因此急需創新的治療方式 (例如門診和微創策略)，以有效紓緩醫療照護基礎設施的壓力。

• 複雜的人口與經濟形勢，結合人口老化與快速攀升的醫療成本，因而提高了地區政府對於乳癌 (Breast Carcinoma) 成本效益治療解決方案的推動力。

總結

儘管在治療乳癌 (Breast Carcinoma) 方面已取得重大進展，但傳統療法仍然面臨重大挑戰，包括嚴重毒性、病人健康受損，以及晚期疾病的反應率令人卻步。對於癌細胞內代謝脆弱性的瞭解不斷加深，加上香港和整個亞洲地區日益增加的醫療壓力，突顯出對癌症生物學和個性化療法創新的迫切需求尚未得到滿足。要將乳癌轉變為可控制的慢性疾病，並大幅提升患者的存活率和生活品質，解決這些缺點對於取得重大進展至關重要。