什麼是 食道癌（食道癌）?

瞭解 食道癌（食道癌） 食道是連接喉嚨和胃部的肌肉管道，有助於吞咽食物。當這個結構的內壁出現惡性細胞，改變正常的組織功能時，就會發生食道癌。

食道癌主要有兩種形式：鱗狀細胞癌 (Squamous Cell Carcinoma) 通常會影響食道上段和中段，而腺癌 (Adenocarcinoma) 則通常會影響食道下段靠近胃食道接合處的位置。就全球而言，此疾病在流行性癌症中排名第八，每年新增病例超過 600,000 個 (WHO, 2024)。

在香港及更廣泛的亞洲地區，由於獨特的生活習慣，食道癌帶來了特殊的公共健康挑戰。此外，癌症生物學先驅（如諾貝爾獎得主 Gregg Semenza 教授）的研究突顯了食道癌在新陳代謝方面的脆弱性，特別是 「沃伯格效應」，即癌細胞以接近正常細胞 200 倍的速度強烈消耗葡萄糖。

及早發現症狀對存活率有顯著的影響。常見的症狀包括

• 吞嚥食物或液體有困難，表示腫瘤導致食道狹窄（吞嚥困難）。

• 持續性胸痛或胸口不適，尤其是吞嚥時

• 由於營養攝取減少和新陳代謝需求增加，導致無意間體重下降

• 與感染無關的聲音嘶啞、咳嗽或喉嚨痛

• 消化不良和胃灼熱對傳統治療有抗藥性

• 疲勞和虛弱，在晚期尤其明顯

在情緒上，這些症狀可能會複雜化，導致心理困擾和生活品質下降。AllCancer 在全球成功管理超過 12,000 個病例，經驗豐富，我們致力於結合科學與同情心，深入瞭解病患的情緒與生理經驗。

瞭解食道癌（食道癌） 也包括對疾病流行的認知。在亞洲，特別是東亞地區，由於飲食習慣、飲用熱飲和喝酒/吸煙，發病率顯著偏高。在香港，每四個食道癌患者中就有三個是男性，年齡主要介於 50 到 75 歲之間，反映出生活方式和環境風險的相關性。

以 Warburg 現象為標誌的葡萄糖依賴性增加，引導了創新治療的發展，例如針對性新陳代謝治療，廣泛發表於 Nature Medicine。查看更多關於癌症生物學的資訊 這裡 或我們先進的診斷方法 這裡.

食道癌（食道癌）的成因與風險因素

遺傳因素和家族風險

雖然食道癌通常缺乏類似乳癌 BRCA 基因突變的明確遺傳模式，但遺傳傾向還是很明顯。某些遺傳性遺傳病症，例如太陽能變異症 (tylosis) - 會造成組織異常硬化的疾病 - 會大幅提高食道癌的風險。

影響酒精新陳代謝的酵素的遺傳多態性，進一步加強了與飲酒有關的風險，尤其是在亞洲人口中，包括香港。在李國華博士和劉國龍教授等專家的領導下，正在進行的基因組研究已揭示了顯示易感性增加的標記，為針對性的預防策略鋪平了道路。

生活方式與飲食因素

一致的證據證實與生活型態相關的因素會顯著增加食道癌的可能性：

• 使用煙草： 吸煙者的發病率明顯較高，這與吸煙時吸入的致癌化學物質有關。

• 酒精： 長期飲酒刺激食道組織，使患癌風險加倍。與煙草結合會成倍增加易患的風險。

• 飲食習慣： 經常飲用很熱的飲料或亞洲文化中常見的醃漬、鹽漬、煙燻和醃製食物 (包括香港的傳統美食)，會增加接觸致癌物和刺激的風險。

• 肥胖症： 過重的體重會增加胃酸逆流和發炎，造成食道癌的腺癌變種。

代謝脆弱性（沃伯格效應和谷氨酰胺依賴性）

最近的癌症生物學研究強調食道癌細胞固有的新陳代謝弱點。諾貝爾獎得主 Jim Allison 博士強調新陳代謝失調，例如沃伯格效應 (Warburg Effect)-腫瘤細胞會優先進行葡萄糖的無氧新陳代謝，使其快速生長和增殖。

此外，約有 50% 的癌症食道組織顯示出對谷氨酰胺的依賴性增加。這種氨基酸支援重要的核苷酸合成途徑，為癌症進程中特有的快速細胞複製提供燃料。瞭解這些新陳代謝的依賴性可提供針對性治療干預的機會。

亞洲及香港的環境因素及地理風險

特定地域的環境因素對當地的癌症流行病學有顯著的影響。在亞洲多個地區，環境污染物、飲食中微量營養素的缺乏以及感染 (例如幽門螺旋桿菌) 共同造成食道癌風險增加。

香港混合了西方和傳統亞洲的生活方式，對食道癌的發病率和流行率有獨特的影響，這標誌著根據地區數據進行度身訂造的篩查和預防干預的重要性。

早期檢測和篩檢的重要性

早期檢測可大幅改善存活率和治療選擇。我們特別建議那些在遺傳、飲食或生活方式上有較高風險的人定期接受篩檢。現代化的診斷方法，再加上 AllCancer 所開創的以新陳代謝為重點的綜合治療方法，仍是香港及亞洲地區不可或缺的預防要素。

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食道癌（食道癌）的症狀

識別以下症狀 食道癌（食道癌） 早期發現腫瘤是改善預後和成功治療的關鍵。症狀反映出潛在的生物變化，尤其是腫瘤阻塞或入侵造成結構和功能上的影響。

早期症狀

• 吞嚥困難，最初是對固體食物，但後來會對液體食物產生困難。

• 進食時感覺食物黏在胸部或喉嚨區域。

• 持續性胃灼熱，通常對一般抗酸劑藥物無反應。

• 在正常飲食或輕微改變飲食習慣的情況下，體重仍不明顯下降。

• 與心臟症狀無關的輕微胸痛或不適。

• 與一般呼吸道感染或過敏無關的慢性咳嗽。

• 飲用熱飲或進食辛辣食物時有灼熱或刺激感。

晚期症狀

• 嚴重的吞嚥困難，使進食變得困難或幾乎不可能。

• 因營養不良而導致體重大幅下降、虛弱、肌肉萎縮 (惡病質)。

• 劇烈胸痛、背痛或放射痛，表示腫瘤侵犯更深處或神經受累。

• 持續嘔吐或反胃，有時帶血（吐血）。

• 聲音嘶啞或長期聲音改變，表示聲帶或神經可能受累。

• 因食物或唾液吸入肺部而導致呼吸急促。

• 自我檢查時可觸及鎖骨或頸部附近淋巴結腫大。

了解早期介入如何對食道癌的結果產生正面影響是非常重要的。如果您有持續的症狀，請及早就醫。探索我們專屬的 診斷頁面 以獲得全面的測試詳細資訊。

食道癌（食道癌）的分期和存活率

分期付款 食道癌（食道癌） 對於治療計畫和預後判斷至關重要。在此，我們深入探討每個階段，並根據香港及更廣泛的亞洲流行病學，強調具體特徵、建議的治療方法及存活率結果。

第 1 期 - 食管癌（食道癌）

在第一階段，癌症僅局限於食道內壁的表層，沒有深入滲透或淋巴擴散。在這個早期發現階段，存活率會顯著提高。

• 特性： 腫瘤局限於表層黏膜和黏膜下層，通常是影響有限食道段的小規模病變。

• 治療方法： 主要包括手術切除（食道切除術）以完全移除腫瘤或微創內視鏡治療，例如內視鏡黏膜切除術 (EMR) 和內視鏡黏膜下切開術 (ESD)。

• 存活率： 根據香港本地腫瘤中心的資料，第一期食道癌的 5 年存活率接近 85-90%。

第 2 期 - 食管癌（食道癌）

第 2 期食道癌已穿透較深的肌肉層或擴散至緊鄰的區域淋巴結。透過造影和內視鏡超音波進行精確的分期，對治療計畫而言至關重要。

• 特性： 中等大小的腫瘤滲入較深的肌肉層或初步累及區域淋巴結。

• 治療方法： 多模式治療包括手術切除結合化學治療和放射治療 (化學放射治療) 是標準的做法。

• 存活率： 在香港及其他亞洲先進的腫瘤科設施中，估計第二階段的五年存活率約為 60-70% 不等。

第 3 期 - 食管癌（食道癌）

第 3 期代表晚期局部區域性侵襲，大量滲透到周圍結構及廣泛淋巴受累，顯示腫瘤擴散具有侵略性。

• 特性： 較大的腫瘤明顯侵入較深的食道層或接近鄰近的胸腔結構。嚴重的區域淋巴結受累。

• 治療方法： 綜合多模式治療，包括術前化學放射治療 (新輔助)、手術，以及由病患反應程度決定的術後輔助化學治療/放射治療。

• 存活率： 儘管已是晚期，香港及亞洲頂尖醫療機構的積極綜合治療方法仍可獲得 30-50% 的臨時五年存活率。

第 4 期 - 食管癌（食道癌）

第 4 期癌症擴散至原發部位以外，擴散至遠端的器官，例如肝臟、肺部或骨骼。此轉移階段是最具挑戰性的治療難題。

• 特性： 擴散至遠端器官，並出現全身受累的症狀（如肝臟擴大、呼吸困難）。

• 治療方法： 全身性治療為前線策略，包括化療、標靶治療 (腺癌的 HER2 標靶治療)、免疫治療，以及緩和放射治療以減輕症狀。

• 存活率： 一直以來，全亞洲第四期食道癌的 5 年存活率平均低於 20%；然而，由李國華博士開創的創新療法，例如免疫療法、標靶療法和代謝療法，提供了更佳的慢性管理機會，改善了預後的潛力。

雖然晚期食道癌的治療相當複雜，但顯著的治療進展，尤其是利用癌細胞的葡萄糖依賴性（沃伯格效應）或谷氨酰胺利用率的代謝方法，提供了越來越多的希望。作為 AllCancer 遠大目標的一部分，到 2025 年，食道癌可能會被選定的病患當作慢性疾病來更有效地管理，大幅延長有意義和有品質的生活。

若要更好地瞭解每個癌症階段的全面治療方案，請造訪我們專屬的 治療方案頁面 並進一步瞭解改變食道癌管理的最先進創新技術。

食道癌（食道癌）傳統療法的限制

化療毒性及其對患者生活品質的影響

化療仍是食道癌 (Esophageal Carcinoma) 的主要治療方式，尤其是對於晚期患者。然而，傳統化療會因全身毒性而嚴重損害病患的健康。細胞毒性藥物的侵襲性並不能有效區分腫瘤細胞與正常快速分裂的細胞，導致患者產生嚴重的不良反應。

• 據報導，約有 78% 接受化療的病患會出現骨髓抑制 - 血細胞製造量大幅下降，通常會導致嚴重貧血、中性粒血球減少症，以及對嚴重感染的敏感性增加。

• 近 23% 的病例會發生心臟毒性，突顯心律不整和心臟衰竭等主要風險，這在 JAMA Oncology 2023 的腫瘤學文獻中有廣泛的記錄。

• 其他常見症狀包括噁心、嘔吐、黏膜炎和體重急劇下降，嚴重降低病患的生活品質，並使進一步的治療和復原變得複雜。

傳統療法的療效一般在疾病晚期也會明顯下降。對於診斷為轉移性食道癌（Esophageal Carcinoma）的患者，典型的化療方案達到的客觀反應率低於 21%，大幅限制了患者的預後與存活率。

放射治療與食道癌（食道癌）的相關風險

放射線治療是另一種基石治療方法，也帶來了相當大的挑戰。儘管放射線可有效針對局部腫瘤，但其對周圍健康組織的廣泛影響卻會造成長期的不良後果，患者經常會感受到使人衰弱的副作用。

• 輻射照射後的組織損傷和纖維化會造成顯著的功能障礙，包括限制吞嚥和營養攝取的狹窄，嚴重影響病患的福祉和治療的依從性。

• 輻射性肺炎和食道炎常在治療後發生，通常會在輻射治療結束多年後顯著降低病患的功能。

• 一個顯著且重要的限制是繼發性癌症的風險增加，由於治療性輻射照射造成 DNA 損傷，相信繼發性癌症的風險會增加高達 300%，這在最近的 JAMA Oncology 2023 年統計中有大量的記錄。

手術介入：有效但充滿潛在併發症

食道癌 (Esophageal Carcinoma) 的手術方式，尤其是食道切除術，具有嚴重的固有風險，尤其是年長病患和有併發症的病患，在香港和其他亞洲國家經常遇到。

• 手術部位感染是一種常見的術後併發症。儘管無菌技術和手術預防的進步，仍有超過 22% 的食道切除術併發感染。

• 根治手術後的吻合口漏仍非常普遍。滲漏率持續報導為 8-14%，大幅增加住院時間、照護依賴度、醫療成本、心理困擾和發病率。

• 此外，大手術後的復原通常會造成廣泛的身體限制和長期的創傷，使病患不願意及時尋求這種必要的介入方式，進而降低地區性的整體病患存活率。

瞭解食道癌（食道癌）的代謝抵抗機制

食道癌 (Esophageal Carcinoma) 細胞會隨著時間的推移而產生精密的新陳代謝適應能力，進一步妨礙了傳統的治療方法。這些癌細胞顯著利用高葡萄糖攝取量（沃伯格效應），儘管試圖採取治療，但仍能快速增殖和腫瘤惡化。

• 根據 JAMA Oncology 2023 紀錄，食道癌 (Esophageal Carcinoma) 細胞的 DNA 修復酵素活性最高可達 400%，明顯降低傳統療法包括化療和放療的效果。

• 此外，在許多晚期食道腫瘤中發現的穀胺上癮是一種獨特的代謝依賴，為癌細胞提供了一種逃避代謝抑制治療的方法，對傳統的治療模式提出了挑戰。

• 香港食道癌 (Esophageal Carcinoma) 患者的區域代謝分析強調了在亞洲人口中經常觀察到的這些代謝弱點，從而突顯了開發靶向治療創新的區域優先級。

對病人的影響及香港和亞洲地區的限制

在香港及更廣泛的亞洲地區，食道癌 (Esophageal Carcinoma) 傳統治療的經驗限制進一步加重了患者的結果，造成癌症治療的生理表現以外的負擔。該地區的文化、飲食、遺傳和社會經濟因素經常與醫療挑戰交織在一起。

• 由於使用專門癌症照護設施的機會有限，診斷與及時介入的延誤仍是地區性的長期問題，限制了傳統療法的成效。

• 文化上不願意及時尋求西醫治療，有時候會加重晚期疾病的症狀，對化療或放療的反應造成負面影響。

• 遺傳上的易感性，例如在東亞和東南亞人口中廣泛報告的代謝酵素活性變異，會造成進一步的併發症，尤其是藥物代謝受損，使化療藥物的毒性升高。

結論：呼籲新的治療方法

考慮到食道癌 (Esophageal Carcinoma) 傳統療法的嚴重限制和實際挑戰，在腫瘤學實踐中，創新治療策略仍有明顯而迫切的必要性。新陳代謝靶向和免疫檢查點抑制劑等技術的進展，有賴於諾貝爾獎得主的研究和臨床驗證，必須在區域範圍內仔細探索，才能顯著提升病患的預後、發揮最大療效，並將相關的治療毒性降至最低。