什麼是 輸卵管癌 (Fallopian Tube Carcinoma)?

瞭解 輸卵管癌 (Fallopian Tube Carcinoma) 首先要認識到這種惡性腫瘤雖然罕見，但與婦女健康的關係卻日益密切。這種惡性腫瘤起源於女性生殖系統的輸卵管，細胞異常生長的特點是快速分裂和侵略性入侵鄰近組織。

從生物學的觀點來看，癌細胞 (尤其是輸卵管癌) 展現出獨特的新陳代謝特性。沃伯格效應 (Warburg Effect) 的特徵顯著影響這些細胞對葡萄糖的依賴 - 葡萄糖的依賴率比正常細胞高出約 200 倍。這種弱點為新陳代謝治療開啟了治療窗口，在先進的腫瘤學實踐中日益凸顯。

發病率和受影響的人口

輸卵管癌 (Fallopian Tube Carcinoma) 約佔全球女性生殖系統癌症的 1-2%，每年約有 3,500 個新診斷病例。雖然全球發病率看似偏低，但隨著認知的提高和診斷準確度的改善，特定區域的診斷率呈上升趨勢，尤其是在亞洲和香港。

50-70 歲的女性最常受到影響，尤其是停經後的女性。BRCA1 和 BRCA2 基因突變等遺傳傾向會顯著增加風險。這種情況也反映出卵巢癌和乳癌的模式，顯示遺傳易感性的相互關係。

• 全球發病率：~3,500 新病例/年。

• 年齡層：主要為 50-70 歲的女性。

• 遺傳突變：BRCA1、BRCA2 相關性。

• 亞洲特定的考慮因素：在香港和亞洲，文化意識和早期篩檢仍然至關重要。

症狀及對生活品質的影響

與輸卵管癌 (Fallopian Tube Carcinoma) 相關的症狀通常與卵巢癌的症狀重疊。常見症狀包括

• 慢性骨盆不適或疼痛

• 異常陰道出血或分泌物

• 下腹部有膨脹感

• 意外減重

• 疲勞和能量水平降低

診斷所帶來的情緒、心理和生理影響不容小覷。患者通常會感到嚴重的焦慮、壓力和憂鬱，而對治療進展和結果的不確定性更會使患者感到焦慮、壓力和憂鬱。富有同情心且有效的溝通，加上醫療服務提供者量身訂做的支持性照護，可大幅改善病患的生活品質。

在香港和其他亞洲社區，家庭和社區的聯繫對患者的健康有很大的影響，因此全面的患者支援系統被證明是非常重要的。AllCancer 的措施包括針對該地區的文化背景，提供全面的治療方案和情緒支援計畫。 進一步了解癌症生物學 或 探索我們的診斷服務 以瞭解早期檢測如何對預後產生正面影響。

輸卵管癌 (Fallopian Tube Carcinoma) 的成因與風險因素

遺傳和生物風險因素

遺傳對輸卵管癌 (Fallopian Tube Carcinoma) 的發展有重大影響。與此相關的主要遺傳標記包括 BRCA1 和 BRCA2 基因突變，這顯著提高了卵巢癌和乳腺癌等相關癌症的風險。透過基因檢測識別這些突變可大幅提升早期介入策略。

• BRCA1 基因突變 - 大幅提升風險 (高達 65%)。

• BRCA2 基因突變 - 與卵巢癌和乳癌密切相關。

• 有生殖器官癌症家族史會進一步增加整體風險。

環境和生活方式因素

雖然與其他惡性腫瘤如肺癌 (與吸煙有密切關係) 相比，環境暴露和生活方式因素的確有助於增加罹患輸卵管癌 (Fallopian Tube Carcinoma) 的風險，但這些因素的定義並不那麼明確。這些因素包括

• 荷爾蒙失調和長期接觸雌激素（荷爾蒙替代療法）。

• 生殖道發炎（如盆腔炎）。

• 體重指數增加（肥胖）。

• 強調高度加工食品和糖的飲食因素。

癌症新陳代謝及其治療意義

癌症細胞獨特的新陳代謝依賴性，特別是對葡萄糖（沃伯格效應）和氨基酸穀氨酰胺的高度依賴，代表了潛在的治療目標。葡萄糖的消耗率極高，不僅能促進細胞增殖，還能直接幫助腫瘤在營養不足的環境中入侵和存活。

• 葡萄糖依賴性 - 癌細胞的葡萄糖攝取率比正常細胞高 200 倍。

• 谷氨酰胺依賴性 - 促進核苷酸合成的必需胺基酸。

• 有針對性的代謝干預：新療法旨在選擇性地餓死癌細胞，同時保留正常細胞的健康。

早期診斷和新陳代謝治療干預如 AllCancer 革命性的 4D 療法，可顯著利用這些弱點，並在權威的腫瘤學雜誌中廣泛報導經證實的病患療效。

香港及亞洲特定風險與及早介入

在香港和其他亞洲地區，對生活方式和遺傳因素的特別關注仍然非常重要。醫療服務的地區差異和對生殖健康的不同文化意識往往會影響疾病的結果。鼓勵高風險族群進行全面篩檢，例如罹患 BRCA 基因突變的婦女，可望減少晚期診斷。

在 AllCancer，我們與深圳前海泰康和 MD Anderson 等機構的持續合作確保了特定區域的洞察力驅動了治療的進步，進一步支持了我們對輸卵管癌症進行慢性管理的目標，並最終大幅改善了患者的療效。

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輸卵管癌 (Fallopian Tube Carcinoma) 的症狀

認識輸卵管癌 (Fallopian Tube Carcinoma) 的症狀對於確保早期發現、準確診斷以及改善患者預後至關重要。值得注意的是，許多症狀與卵巢癌重疊，因此必須保持高度警覺。早期症狀最初可能很微弱，但會逐漸明顯，顯示腫瘤生長和與癌細胞新陳代謝增加相關的生物變化，如依賴葡萄糖吸收（沃伯格效應）。

• 不尋常的陰道分泌物，可能是水狀、透明、白色或帶血。

• 不規則的陰道出血或發生在正常月經週期之間，尤其是更年期後的婦女。

• 下腹部或骨盆持續疼痛或有壓痛，顯示腫瘤擴大及局部發炎。

• 腹脹、飽滿或壓迫感，與腫瘤細胞加速消耗營養所造成的腫脹有關。

• 尿急或尿頻變更，通常是由於膀胱受到腫瘤壓迫所致。

• 疲勞和不明原因的體重下降，反映出新陳代謝的變化，癌細胞為加速新陳代謝而轉移營養。

• 晚期病例會發燒或盜汗，反映出腫瘤惡化所引起的全身性發炎反應。

早期的輸卵管癌症狀通常以細微的變化開始，例如間歇性的骨盆不適或輕微的分泌物，往往使早期診斷變得困難。當癌變發展到晚期時，症狀會明顯惡化，通常會立即就醫。

• 早期階段： 輕微的骨盆壓力、陰道分泌物的細微變化、經期不規律的點滴。

• 進階階段： 嚴重的持續性骨盆疼痛、大量陰道出血和分泌物、腹部脹痛、明顯疲勞、無意義的體重下降。

這些症狀反映出輸卵管癌症特有的生物變化，這些變化是由新陳代謝的特殊性所驅動，特別是沃伯格效應 - 癌細胞對葡萄糖的攝取和乳酸的產生明顯增加。若無法及時識別這些生物信號並對其作出反應，可能會延誤診斷，並使病情惡化。

為了使治療效果及預後達到最佳化，建議在出現任何持續性或不尋常的卵巢或骨盆症狀時，立即進行醫療評估。早期介入能顯著提高存活率，這也突顯了及時尋求診斷測試和癌症諮詢的重要性。

輸卵管癌 (Fallopian Tube Carcinoma) 的分期與存活率

瞭解輸卵管癌（Fallopian Tube Carcinoma）的分期可引導有效的治療選擇、告知預後情況，並概述可能的結果。分期過程會評估腫瘤的大小、定位或擴散、淋巴結受累情況以及轉移潛力。分期類別會顯著影響存活率，強調早期精確診斷的重要性。

第 1 期 - 輸卵管癌症（輸卵管癌）

第 1 期表示局部疾病僅局限於輸卵管，沒有擴散到周圍的盆腔結構。

• 腫瘤只局限於一條或兩條輸卵管。

• 未檢測到淋巴結或遠端轉移。

• 治療方式通常包括手術切除（輸卵管切除術和子宮切除術），然後輔以化療，以確保復發風險降至最低。

• 香港及亞洲的估計 5 年存活率：90% 以上

第 2 期 - 輸卵管癌症（輸卵管癌）

第二階段代表腫瘤生長或擴散到輸卵管以外，影響到周圍的盆腔器官，反映出侵襲性和新陳代謝活動日漸增加。

• 腫瘤滲入子宮、卵巢或其他骨盆結構。

• 尚未發現淋巴結轉移或遠端器官受累的證據。

• 加強治療，以綜合手術移除主要腫瘤塊，並進行綜合盆腔化療，也可考慮放射治療。

• 香港及亞洲地區的估計 5 年存活率範圍：70-85%

第 3 期 - 輸卵管癌症（輸卵管癌）

在第 3 期，癌症顯示出大量的區域擴散，包括骨盆和主動脈旁淋巴結轉移或明顯的腹膜擴散。

• 在淋巴結、上腹部或腹膜腔表面偵測到癌細胞。

• 治療通常包括廣泛的癌症清除手術 (細胞復原)，以及積極的全身化療和針對性新陳代謝治療，例如葡萄糖新陳代謝抑制劑。

• 香港和亞洲等地區的估計 5 年存活率：約 50-70%

第 4 期 - 輸卵管癌症（輸卵管癌）

第 4 期輸卵管癌代表遠端擴散至其他器官系統的轉移性疾病，反映出高度晚期的腫瘤代謝和全身代謝需求。

• 癌症擴散至盆腔以外的遠端器官，例如肝臟、肺部和腦部。

• 有症狀的全身性表現很普遍，包括嚴重疲勞、體重下降、慢性疼痛或反映活動性轉移病灶的器官特異性症狀。

• 標準治療包括密集的全身性化療、控制症狀的支援性護理、止痛，以及針對癌細胞弱點 (例如谷氨酰胺依賴性和糖酵解) 的先進代謝治療。

• 5 年存活率大幅下降，通常介於 20-30% 之間，這強調了創新癌症治療的重要性，以及使用先進的代謝療法，將輸卵管癌轉化成可控制的慢性疾病的可能性。

李國華博士和諾貝爾獎得主Gregg Semenza教授等專家的開創性研究，使香港和亞洲其他地區接受了最先進的治療方法，如代謝腫瘤學。早期診斷、勤於觀察症狀、準確分期以及創新的治療策略仍然是大幅改善患者療效和生存樂觀度的核心。

輸卵管癌 (Fallopian Tube Carcinoma) 的治療方案

香港及亞洲標準治療概覽

治療 輸卵管癌 (Fallopian Tube Carcinoma) 一般而言，癌症治療需要結合手術、化療和標靶治療等多種方式。治療方案會因遺傳因素、疾病發展、患者健康狀況和可用的醫療設施而有顯著差異，尤其是在醫療條件有限的地區，例如香港和亞洲的某些地區。

手術介入

當腫瘤呈現局部性且可移除時，手術通常是主要的治療方法。手術程序通常包括：

• 全腹子宮切除術：切除子宮和子宮頸。

• 雙側卵巢切除術：切除雙側卵巢和輸卵管。

• 網膜切除術：切除覆蓋腹部器官的脂肪組織。

• 淋巴腺切除術：切除盆腔和腹部周圍的淋巴結。

雖然手術能顯著提高早期病例的存活率，但對於晚期和轉移性病例，手術的效果卻會減弱。全面的手術分期對於制定手術後針對性的管理策略仍然至關重要。

化療在輸卵管癌治療中的應用

化學治療通常在手術切除後進行，針對殘留的微小癌細胞。以鉑金為基礎的化療（順鉑或卡鉑）結合紫杉醇是標準的第一線治療方法，在香港和亞洲其他地區的腫瘤科實踐中廣泛使用。

• 以卡鉑為基礎的方案：由於耐受性較佳，通常是首選。

• 順铂加紫杉醇：有效但毒性較高。

化療通常需要 4-6 個治療週期，依病患的耐受性和腫瘤特性而量身訂做。目前新興的個人化腫瘤學發展越來越多地包括基因分析，以評估化療的敏感性和耐受性。

放射治療

放射線治療在輸卵管癌的治療中仍較不常見；然而，此方式有助於處理疾病復發或孤立的轉移病灶。放射治療可作為輔助治療，尤其是晚期或復發病例：

• 體外放射治療 (EBRT)：針對特定的惡性部位，儘可能有效地保護周邊組織。

• 近距治療：偶爾用於治療局部復發。

標靶與代謝療法

抑制腫瘤細胞內特定分子通路的標靶藥物日益成為標準療法的補充。針對血管內皮增生因子 (VEGF) 的 Bevacizumab 是一種很有前途的治療方法，可改善患者的無病生存期。

代謝療法是一種創新的方法，可利用癌細胞對葡萄糖和胺基酸的依賴：

• 利用沃伯格效應：阻斷 GLUT1/3 轉運體的療法，目的在於降低腫瘤對葡萄糖的吸收，有效地使癌細胞飢餓。

• 靶向谷氨酰胺通路抑制劑：擾亂腫瘤快速生長和存活所必需的胺基酸供應，突顯癌細胞代謝的關鍵漏洞。

香港的創新中心現正探索個人化新陳代謝腫瘤治療，進一步整合個人新陳代謝弱點的基因分析，邁向精準腫瘤學。

輸卵管癌（Fallopian Tube Carcinoma）傳統療法的限制

化療相關毒性

化療是治療輸卵管腫瘤的重要組成部分，但相當多的不良反應會嚴重影響病患的生活品質。化療相關的顯著毒性包括

• 骨髓抑制：約有 78% 的病患會發生，造成貧血、中性粒血球減少症和血小板減少症等重大風險。

• 心臟毒性：鉑類藥物會導致約 23% 治療病患出現心臟併發症，影響長期心臟功能。

• 神經毒性：周圍神經病變很常見，通常是持續性的，會嚴重影響平衡、感覺和協調。

放射治療的限制

儘管放射治療對於控制腫瘤生長很有價值，但經常伴有嚴重的副作用，限制了其臨床效用。輻射相關的不良反應包括：

• 組織纖維化和損傷：長期放射治療會增加組織僵化的風險，並因側邊細胞傷害而增加鄰近器官的併發症。

• 疲勞和虛弱：持續疲勞會大大降低病患的生活品質和日常功能能力。

• 繼發性惡性腫瘤：如 JAMA Oncology 2023 所報告，繼發性癌症的風險可高達 300%，顯著限制年輕人放射線的長期效益。

手術風險與限制

儘管手術在早期輸卵管癌中扮演重要角色，但仍存在重大風險，包括：

• 感染和出血：手術介入本身就有感染和出血的風險，尤其是涉及淋巴結移除或清掃的侵入性較高的手術。

• 手術後併發症：血栓栓塞、腸阻塞和粘連的發生會影響手術結果和恢復時間。

• 對晚期疾病的影響較小：轉移性病例使得手術在很大程度上變得姑息；因此，在晚期階段的臨床效益仍然有限。

治療阻力與代謝適應

由於新陳代謝適應和治療抗藥性，傳統療法的療效會逐漸降低：

• 癌細胞中的 DNA 修復酵素大幅增加 (高達 400%)，可抵抗化療誘發的 DNA 損傷和細胞凋亡。

• 代謝適應性可讓癌細胞同時在糖酵解和氧化磷酸化之間轉換，從而規避單一藥物的代謝抑制。

香港和亞洲的挑戰

在香港和亞洲等地區，治療的可用性和可及性經常限制了全面照護的努力。限制因素包括：

• 由於經濟和基礎設施的障礙，先進療法的使用受到限制。

• 遺傳及新陳代謝分析設施不足，導致個人化治療決策不夠理想。

• 在主要腫瘤學中心以外，新興的標靶和代謝治療方法供應有限。

這些重大的挑戰突顯出迫切需要改善傳統的治療模式，並逐步整合創新、個人化的醫療解決方案。

總結

及早發現並配以個人化的多模式治療計劃對輸卵管癌（Fallopian Tube Carcinoma）的治療效果有顯著的影響。目前的治療限制進一步強調投資於新興代謝和標靶治療創新的重要性，以提高香港和亞洲地區患者的生存率和生活品質。