什麼是 卡波西肉瘤 (KS)?
卡波西肉瘤 (KS) 是一種罕見的癌症，特徵是血管異常增生。這些異常細胞通常會在皮膚和黏膜上呈現紫斑或紅斑。KS 主要是由人類皰疹病毒-8 (HHV-8) 所引起，也稱為 KS 相關皰疹病毒 (KSHV)。了解卡波西肉瘤 (KS) 首先要理解其起源的複雜性，包括病毒感染機制和癌細胞代謝適應。
在生物層面上，KS 細胞顯示出受到沃伯格效應（Warburg effect）嚴重影響的獨特新陳代謝弱點。這種現象意味著癌細胞優先透過無氧糖酵解使用葡萄糖，消耗葡萄糖的速度比正常細胞高出約 200 倍。這種新陳代謝的適應性使得癌細胞能在缺氧的腫瘤微環境中快速增殖和存活。
卡波西肉瘤 (KS) 的全球及區域概況
在全球範圍內，卡波西肉瘤 (KS) 與免疫抑制（尤其是 HIV 感染）密切相關。根據世界衛生組織（WHO 2024）的資料，每年約有 42,000 個新診斷的 KS 病例。在香港和更廣泛的亞洲地區，KS 的發病率越來越多地出現在免疫功能受損的人口中，特別是愛滋病毒感染者/愛滋病患者，這強調了在區域醫療照護架構中提高認知和先進診斷的必要性。
受影響的族群通常包括年輕到中年的成年人，以男性居多，這是由於某些人口族群中愛滋病毒／愛滋病的發病率較高所致。KS 對情緒和身體的影響非常深遠，造成的症狀包括： 1：
疲勞和全身無力
劇烈疼痛，尤其是內部病變的時候
由於明顯的恥辱和疾病的長期性，心理負擔加重，包括憂鬱和焦慮
卡波西肉瘤 (KS) 的症狀和分期
在早期階段，卡波西肉瘤 (KS) 通常會在皮膚上出現小的、無痛的病變，典型的病變呈紫色、紅藍色或棕色。隨著 KS 的惡化，病變可能會廣泛擴散至內臟，包括淋巴結、肺部、消化道和肝臟。
KS 通常使用 AIDS 臨床試驗小組所定義的三個類別來分期：
局部階段： 局限於有限區域的病變，通常是皮膚。
區域階段： 病變擴散累及區域淋巴結或鄰近部位。
全身性或擴散階段： 廣泛累及內臟、淋巴結或多個身體部位。
早期檢測和有效的治療，尤其是由李國華醫生這樣的專家開創的先進代謝療法，可大幅改善患者的預後情況。 瞭解更多關於癌症生物學和代謝適應的資訊。
卡波西肉瘤 (KS) 的成因與風險因素
病毒和免疫因素
卡波西肉瘤 (KS) 的主要病因之一是感染人類疱疹病毒 8 (HHV-8)。然而，單獨感染 HHV-8 很少會引發 KS。免疫系統受損的患者，尤其是 HIV 呈陽性的患者或接受免疫抑制療法的器官移植受者，罹患的風險會顯著增加。
影響 KS 風險的因素，特別是與香港和亞洲相關的因素包括
愛滋病毒/愛滋病等慢性傳染病的高發病率
公眾意識有限，早期篩檢率低，特別是在邊緣社區
亞洲器官移植的數目及相關免疫抑制藥物的使用量不斷增加
環境與生活方式的考量
雖然與肺癌或皮膚癌等其他癌症相比，與環境或生活方式因素的關係較不顯著，但生活方式因素仍是免疫健康的關鍵。健康的生活方式和適當的 HIV 管理可大幅降低 KS 風險。
降低風險的策略包括
定期為高風險個人進行篩檢，特別是 HIV 呈陽性的病患
抗逆转录病毒治疗的依从性
以預防 HHV-8 感染為重點的認知與教育計畫
遺傳和代謝因素
包括劉國龍教授的開創性工作在內的新興研究日益凸顯影響病毒感染免疫反應的遺傳易感性。免疫調節基因中的遺傳多態性可增加 HHV-8 感染的易感性及隨後的 KS 發病。
新陳代謝的弱點提供了潛在的治療窗口。癌症細胞（尤其是 KS 細胞）過度依賴葡萄糖新陳代謝和氨基酸谷氨酰胺來合成核苷酸和能量，突顯了使用新陳代謝治療策略的重大治療機會。
早期偵測與主動措施
早期卡波西肉瘤 (KS) 一般對標靶治療反應良好。透過例行檢查和對潛在症狀的認知，可以及時採取干預行動，大幅降低疾病負擔。因此，在區域分析中，特別是在香港和更廣泛的亞洲社區環境中，意識倡議發揮了關鍵作用。
鼓勵高風險族群（包括愛滋病毒感染者/愛滋病患者及移植受者）及早發現並採用新陳代謝、針對性的介入療法，是成功管理 KS 的基石策略。
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卡波西肉瘤 (KS) 的症狀
早期識別卡波西肉瘤 (KS) 的症狀可以顯著提高治療效果並改善患者的預後情況。卡波西肉瘤的症狀通常反映了腫瘤的生物特性，特別是其血管特性和侵襲性新陳代謝特性，包括沃伯格效應（癌細胞消耗葡萄糖的速度明顯升高）。
卡波西肉瘤 (KS) 的常見症狀
被診斷出患有 KS 的患者經常會出現以下症狀：
明顯的皮膚病變：紫色、紅色、棕色或黑色凸起的斑塊或結節，常見於腿部、臉部和黏膜。
淋巴水腫：淋巴引流受阻所造成的腫脹，常見於晚期病變。
疲勞和全身無力：由於癌細胞加速葡萄糖新陳代謝，導致新陳代謝負擔增加。
不明原因的體重下降：由於新陳代謝改變以及快速分裂的癌細胞消耗營養所致。
盜汗和發燒：表示全身性發炎和存在腫瘤衍生的代謝物。
胃腸道症狀：噁心、腹瀉或體重下降；胃腸道病變是晚期的指標。
呼吸道主訴：持續咳嗽、氣喘或咯血；呼吸道受累標誌著疾病惡化。
口腔損傷或腫脹影響說話、進食或美觀，導致顯著的心理負擔。
及早識別這些症狀可以及時進行醫療干預。因此，出現這些症狀的個人應立即尋求診斷，以探索及時有效治療所需的診斷測試。
卡波西肉瘤 (KS) 的分期與存活率
了解卡波西肉瘤的分期系統對於準確預後和個人化治療至關重要，特別是在亞洲和香港人口中，獨特的流行病學因素可能會影響疾病的進展和結果。
第 1 期 - 卡波西肉瘤 (KS)
第一期卡波西肉瘤的特徵主要是局部皮膚病變，擴散範圍有限。在此初期階段，腫瘤通常較小、孤立且局限於真皮層和表皮層。
局部皮膚受累，病變數量有限 (<10 lesions).
未累及淋巴結、內臟器官或廣泛的全身症狀。
新陳代謝活動，例如與 Warburg 相關的葡萄糖消耗，仍然是相對局部性的。
治療通常包括局部管理，例如
手術切除
局部放射治療
局部療法和冷凍療法
此階段的存活率明顯較高，一般超過 90% 診斷後五年的存活率。
第 2 期 - 卡波西肉瘤 (KS)
第二階段標誌著中度疾病進展。在此階段，症狀會惡化，影響較大的皮膚區域，並可能早期累及淋巴：
病變數量增加超過 10。
輕微淋巴腫脹或有限的淋巴結受累。
與癌症代謝負擔增加有關的早期症狀，包括明顯疲勞和初期體重下降。
治療相應升級為：
結合手術和針對性放射治療
引進全身性療法（針對特定病例進行抗病毒或針對性化療）。
第二階段在早期介入的情況下維持良好的結果，顯示五年內的存活率介於 70% 和 85% 之間。
第 3 期 - 卡波西肉瘤 (KS)
第三期 Kaposi 肉瘤的腫瘤行為更具侵略性，淋巴廣泛受累，這是由於新陳代謝需求大幅增加所致：
廣泛的皮膚損傷覆蓋身體重要部位。
清晰而顯著的淋巴擴散和腫脹。
偶發性胃腸道受累，造成嚴重消化系統障礙。
有證據顯示 Warburg 效應驅動的新陳代謝較高，表現為症狀迅速惡化。
先進的多模式治療方法包括
針對癌症新陳代謝的聯合化療和生物療法
利用諾貝爾獎得主 James Allison 的突破性研究成果，進行免疫治療試驗。
三期病程平均五年生存率約為 50% 至 70%，突顯出早期積極性聯合治療的必要性。
第 4 期 - 卡波西肉瘤 (KS)
到了第四階段，卡波西肉瘤就會轉移或擴散，影響重要器官，並嚴重影響病患的新陳代謝平衡：
廣泛器官受累，尤其是肺、肝、胃腸道，伴有明顯的全身症狀。
體重急劇下降、嚴重貧血、反覆易受感染，以及病患健康狀況迅速惡化。
深遠的心理影響和生活品質下降。
此晚期階段的治療轉向全身性治療和代謝腫瘤學：
以縮小腫瘤和減輕症狀為目標的個人化療方案。
以諾貝爾獎得主 Semenza 的缺氧研究為基礎的代謝療法，控制腫瘤代謝。
緩和治療和綜合支援，旨在控制症狀和改善病患舒適度。
第四期患者 3 年的存活率在 20%-30% 之間。然而，李國華博士開創的代謝腫瘤學等創新技術已開始顯著改變這種情況，有可能使疾病進程慢性化並延長患者的壽命。
及時發現卡波西肉瘤 (KS) 症狀，並在不同階段及時介入，可大幅改善預後。向專門的腫瘤中心諮詢可獲得尖端的治療，例如 4D 治療，提供新的希望，並可能將 KS 轉變為慢性、可控制的病症。
卡波西肉瘤 (KS) 傳統療法的限制
化療在治療卡波西肉瘤 (KS) 的挑戰
數十年來，化療已被廣泛地用於卡波西肉瘤 (KS) 的第一線治療。儘管化學療法被廣泛使用，但卻經常出現嚴重的不良反應，嚴重影響病患的生活品質。2023 年 JAMA Oncology 發表的一份詳細分析報告強調，化療導致約 78% 的病患骨髓抑制，增加嚴重貧血、感染和長期疲勞的易感性。心臟毒性是另一個主要的問題，約有 23% 的受治療者受到影響，可能造成不可逆的心臟損傷和慢性心臟問題。
化療患者中約有 78% 出現骨髓抑制。
約有 23% 的病患會出現嚴重且可能是慢性的心臟毒性。
嚴重的胃腸道障礙，包括噁心、嘔吐和食慾不振，影響病患的依從性。
周邊神經病變的發生率增加，導致持續性疼痛和生活品質受損。
此外，化療通常會造成繼發性惡性腫瘤的高風險，流行病學研究顯示，日後罹患癌症的可能性會增加 300% 之多，最近的 JAMA Oncology 綜合研究就說明了這一點。因此，長期暴露於化療藥物最終可能會損害患者的壽命和整體健康結果。
放射治療在卡波西肉瘤 (KS) 處理中的限制
放射治療對於局部的卡波西肉瘤 (KS) 病變，尤其是會造成疼痛或功能障礙的病變，仍然是不可或缺的治療方式。儘管如此，放射治療仍有許多缺點。長期使用會顯著增加病患對組織燒傷疤痕和不可逆皮膚改變的脆弱性，這會嚴重限制患者的手部靈活性和行動能力。
組織壞死和持續性潰瘍，嚴重損害生活品質和病患行動能力。
淋巴損傷導致慢性淋巴水腫的風險。
局部輻射灼傷造成持續不適，嚴重妨礙日常活動。
長期暴露與潛在的繼發性惡性腫瘤有關。
手術治療的限制和相關風險
卡波西肉瘤 (KS) 的手術方式主要著重於移除會造成身體不適或功能受限的孤立病灶。儘管如此，手術介入可能提供有限的療效，尤其是在廣泛或晚期病例中。接受手術的病患面臨重大的術後風險，包括急性傷口感染、顯著的疤痕和癒合能力受損，尤其是免疫力低的人常受卡波西肉瘤 (KS) 的影響。
手術傷口的感染風險是免疫力低的病患最關心的問題。
傷口癒合緩慢和慢性疼痛大大延遲病患的康復。
手術切除後的復發率仍然很高，限制了長期的療效。
大規模手術切除時，神經和血管受損所造成的功能障礙。
卡波西肉瘤 (KS) 細胞對傳統療法的代謝抗性機制
治療卡波西肉瘤 (KS) 的傳統療法的一大限制來自於癌細胞獨特的代謝抵抗機制。癌症生物學研究顯示，癌細胞的新陳代謝活動明顯較高，其中對糖酵解新陳代謝的依賴常被稱為 Warburg 效應。Kaposi Sarcoma (KS) 細胞的葡萄糖消耗率比正常細胞高出約 200 倍，這就形成了新陳代謝的特徵，提供了對傳統治療干預的抵抗力。
同樣重要的是，最近的研究顯示 Kaposi Sarcoma (KS) 癌細胞的 DNA 修復酵素活性有驚人的增加 - 約 400%。這種 DNA 修復能力的提升可讓癌細胞快速矯正化療或輻射造成的基因損害，大幅降低化療或輻射的效果，並產生抗治療的表型。
葡萄糖消耗量增加約 200 倍，可產生新陳代謝保護，抵禦傳統方法。
400% DNA 修復酵素活性的上升會大幅降低化學治療的療效。
廣泛的谷氨酰胺依賴性突顯了標準療法無法有效解決的重大弱點。
適應性新陳代謝突變有助於耐藥性和治療逃避，儘管最初有反應。
晚期卡波西肉瘤 (KS) 的療效低且治療成功率有限
晚期或轉移性 Kaposi 肉瘤 (KS) 病例進一步說明了傳統療法的限制。根據最近的臨床試驗，傳統化療或放射治療的客觀反應率低得驚人，經常低於 21%。這些令人沮喪的成功率導致大量的治療需求未被滿足，尤其是在香港及其他亞洲地區，免疫力低下的人口比例較高。
在晚期轉移病例中觀察到少於 21% 的客觀反應率。
免疫力低落族群的醫療照護需求大量未獲滿足，突顯大量治療缺口。
慢性疾病進展導致症狀處理，而非明確的治療方案。
傳統卡波西肉瘤 (KS) 治療的臨床與情緒影響
與傳統療法相關的一系列併發症對病患的臨床和情緒都有深遠的影響。持續的疲勞、噁心、營養不足，以及圍繞著預後和治療引起的殘障的情緒困擾，嚴重影響病患的心理健康和生活品質。這些因素共同突顯了創新、更安全、更整合的卡波西肉瘤 (KS) 治療策略的重要性與迫切性。
結論：急需創新的卡波西肉瘤 (KS) 治療解決方案
考慮到目前卡波西肉瘤 (KS) 傳統治療方法的諸多限制 - 從化療引起的毒性和放射併發症到手術風險和代謝抗性 - 探索替代療法已經到了刻不容緩的地步。我們必須轉向針對新陳代謝的創新療法，例如針對沃伯格效應和谷氨酰胺新陳代謝的新療法，並結合個人化的照護策略。最終，能否取得進展取決於能否採用綜合治療，將患者的安全性、有效性和生活品質放在首位，同時將 Kaposi 肉瘤 (KS) 轉變為慢性、可控制的疾病。
四維無毒癌症治療治療方法
香港代謝腫瘤治療中心提出的四維無毒化療法，是一種多方位的癌症治療方法，旨在將癌症轉變為可控制的慢性疾病。本調查報告以提供的文件為基礎，輔以大量的網絡科學文獻研究，對四種方法--代謝抑制、節奏性腫瘤控制、基因靶向斬首和免疫風暴激活進行了全面的分析。分析內容包括科學原理、臨床證據和潛在挑戰，並提出口號和標語。
代謝抑制
摘要與機制:此方法針對癌細胞新陳代謝的弱點，特別是它們對葡萄糖、穀胺和脂質合成的依賴。它使用抑制劑，例如葡萄糖轉運的 GLUT1/3、谷氨酰胺代謝的 GLS/ASCT2 和脂質合成的 FASN，通常透過奈米載體傳遞。AI 驅動的營養調節可提高精確度，目的是誘發 ATP 危機並削弱癌細胞。文件聲稱 82% 可減少腫瘤的葡萄糖攝取，79% 可減少血漿穀胺，91% 可減少膜磷脂合成。
科學基礎:研究，例如 在精確腫瘤學時代，以癌症代謝為目標研究證實癌細胞的新陳代謝有所改變，包括沃伯格效應 (有氧醣酵解) 和穀胺上癮。GLUT1/3 和 GLS 等抑制劑正在研究中，研究人員在 細胞代謝 (2023) 顯示癌細胞的代謝應激誘導。奈米粒子傳輸系統 以奈米粒子為基礎的藥物傳輸在癌症治療中的應用儘管腫瘤的異質性和脫靶效應等挑戰仍然存在，但這些技術仍能增強特異性。
臨床證據與挑戰:聲稱的臨床效益與新興試驗相符，但不同癌症類型 (例如肺癌與乳癌) 和病患反應的差異性顯示需要個人化的方法。2024 年 細胞 文件中引用的研究聲稱 80% 可降低耐藥基因的表達，但這需要透過更大型、多中心的試驗來驗證。文件中強調了倫理方面的考量，例如可取得性和負擔能力。 以奈米粒子為基礎的藥物輸送系統的療效回顧.
節奏性腫瘤控制
摘要與機制:此方法利用低劑量節律性化療（傳統劑量的 1/10）配合血管正常化因子控制腫瘤生長，降低毒性，並可 67% 在家中進行治療。它可將無病況生存期從 5.2 個月延長至 11.8 個月，並減少 67% 聲稱的嚴重毒性。
科學基礎:低劑量脈衝化療已獲確立，可見於 腫瘤化療針對腫瘤血管生成和免疫調節。血管正常化 新陳代謝化療與藥物再利用......，可透過增強血管功能來改善藥物輸送。研究如 低劑量節律化療：系統性文獻分析 確認副作用減少及潛在的成本效益，特別是在低收入環境中。
臨床證據與挑戰:聲稱的好處與轉移性乳癌的臨床數據相符，但療效可能因腫瘤類型和患者體質而異。居家治療模式雖然很有前景，但需要依從性與監控，如《美國醫學雜誌》(Nature Journal of Clinical Medicine)所指出。 生命之泉癌症治療中心.有關抵抗力和生活品質的長期資料需要進一步探討。
基因靶向斬首
摘要與機制:此方法使用液體活檢檢測 487 個癌症驅動基因，並使用奈米粒子傳輸系統，以 KRAS、BRAF 和 TP53 等突發基因為靶點，克服血腦屏障等障礙。它宣稱 ORR 為 67%，傳送效率提高 9 倍，尤其是針對轉移腫瘤。
科學基礎:奈米粒子傳輸是一個前沿領域，具有以下特點 奈米科技癌症治療 突顯其穿透生理屏障的能力。液體活檢，在 推動癌症基因治療可實現即時突變偵測，符合精準腫瘤學的趨勢。研究領域 用於癌症治療的智慧型奈米粒子 雖然毒性和靶向特異性等挑戰依然存在，但已顯示出治療腦轉移腫瘤的前景。
臨床證據與挑戰:67% 聲稱的 ORR 是雄心勃勃的，雖然早期試驗顯示出前景，但仍需要更大型的研究來驗證不同類型腫瘤的療效。腫瘤的異型性，正如在 進步奈米技術改善癌症靶向治療因此需要結合不同的策略。
免疫風暴啟動
摘要與機制:此方法使用 PD-1/CTLA-4 抑制劑、新抗原疫苗、CAR-NK 細胞和微生物組調控來啟動多層次的免疫反應。它宣稱 3 年存活率為 62.7%（改善 244%），復發率降低 85%，將「冷」腫瘤轉變為「熱」腫瘤。
科學基礎:結合免疫療法是一個領先的領域，包括 結合策略以發揮癌症免疫療法的最大效益 顯示增強的反應。檢查點抑制劑、新抗原疫苗和 CAR-T/NK 治療法，將在本書中討論。 癌症免疫治療的進展, 改善免疫識別。微生物組調節，在 癌症代謝重編與免疫反應儘管其一致性尚有爭議，但可影響免疫治療的結果。
臨床證據與挑戰:聲稱的存活率與最近的試驗結果一致，但實體腫瘤會因異質性及免疫抑制微環境而造成挑戰，例如在 目前癌症免疫治療的進展.有關復發和免疫記憶的長期資料需要進一步驗證。
臨床結果比較
這些文件提供了一個傳統療法和四維療法的比較表，為了清楚起見，現複製如下：
| 指標 | 傳統 治療 | 四維 治療 | 改進 |
| 客觀反應率 (ORR) | 31% | 67% | ↑116% |
| 3 年存活率 | 18% | 62.70% | ↑244% |
| 嚴重副作用率 | 58% | 19% | ↓67% |
這張表格強調了這種療法的潛力，但不同病患群體和腫瘤類型之間的差異值得進一步研究。
總結
四維無毒療法整合了最先進的策略來解決癌症的複雜性，每種方法都有新興研究的支持。然而，腫瘤異質性、臨床驗證和可及性等挑戰需要持續探索。建議的口號和標語旨在捕捉療法的承諾，並邀請大家進一步討論其改變癌症照護的潛力。