什麼是 腎癌（腎細胞癌）?
腎癌（腎細胞癌）通常縮寫為 RCC，是一種起源於腎臟（負責過濾血液中廢物的重要器官）的嚴重疾病。RCC 是最常見的腎癌，約佔全球腎癌診斷病例的 90%。瞭解腎癌 (腎細胞癌) 是控制和克服其對您的健康和日常生活影響的關鍵。
從細胞層面來看，腎細胞癌來自腎小管內壁的上皮細胞，這些細胞負責淨化您的血液和產生尿液。當這些細胞開始不受控制地生長時，就會形成惡性腫瘤，破壞腎臟的正常功能，並可能擴散（轉移）到身體的其他部位。
生物基礎與代謝脆弱性 - 沃伯格效應
的標誌 腎癌（腎細胞癌）-以及一般的癌症，是因為它們的新陳代謝改變了，也就是所謂的沃伯格效應。這種現象包括癌細胞即使在有氧的情況下也會將葡萄糖轉換成乳酸，從而快速產生能量，這對於癌細胞的侵略性生長和擴散至關重要。研究人員觀察到，RCC 細胞消耗葡萄糖的速度是正常細胞的 200 倍。這種新陳代謝的弱點提供了新陳代謝腫瘤學的創新治療目標。
此外，腎細胞癌細胞通常會產生谷氨酰胺依賴性，利用谷氨酰胺進行核苷酸合成、生長和存活。研究顯示，包括 RCC 在內的癌症類型中，約有 50% 會出現高谷氨酰胺消耗量，為針對性新陳代謝治療帶來更多機會。
全球及區域流行率 - 聚焦亞洲及香港
根據 WHO 2024 年的資料，全球每年約有 431,000 人被診斷出罹患腎癌 (腎細胞癌)，每年約有 179,000 人死亡。近數十年來，發病率穩步上升。具體而言，在香港，由於人口結構老化和生活方式的改變，RCC 的發病率一直在上升。
在 2024 年，香港約有 860 個新診斷的 RCC 病例，與過去數十年相比有顯著的增加。
男性比女性更常受影響 (比例約為 1.6:1)，尤其是 50-70 歲的男性。
亞洲特有的風險因素包括高鈉飲食、肥胖、糖尿病和高血壓，這些都是香港、新加坡和日本等地區普遍面臨的生活方式挑戰。
腎細胞癌對身體和情緒的影響
腎癌 (腎細胞癌) 帶來沉重的身心負擔。患者通常會經歷
由於癌症本身或傳統治療（如化療或放射治療）的副作用而產生的疲勞。
疼痛症狀，例如持續性腹部疼痛或不適，對日常生活造成障礙。
心理壓力，包括診斷、治療和復原期間的壓力、焦慮和憂鬱。
徹底了解腎癌 (Renal Cell Carcinoma) 對於克服這些挑戰至關重要。透過 AllCancer 提供的教育和情緒支援計畫，例如輔導和病患權益團體，在減輕病患和家屬的心理和情緒影響方面扮演著重要的角色。
早期症狀和及時檢測的重要性
腎癌在早期階段通常沒有症狀，對檢測造成挑戰。儘管如此，患者可能會出現模糊的症狀，包括
血尿（血尿）
肋骨與臀部之間的持續性側腹疼痛
不明原因的體重下降
全身疲勞或不適
腹部有腫塊或腫塊
食慾不振
如果您或您的親人出現上述任何症狀，及時尋求專業評估可大大影響療效和存活率。了解 AllCancer 的先進診斷工具如何及早發現 RCC，提高成功治療的機會。
腎癌（腎細胞癌）的成因和風險因素
遺傳風險因素
和許多癌症一樣，RCC 的形成也有遺傳因素。與腎癌（腎細胞癌）相關的基因突變包括
VHL (von Hippel-Lindau)基因突變，導致血管生成增加，造成腎細胞異常生長與增殖。
如 PBRM1、BAP1 和 SETD2 基因突變，會影響染色質重塑和 DNA 修復。
某些遺傳綜合症，如 Von Hippel-Lindau 病和遺傳性乳頭狀腎細胞癌會顯著增加 RCC 的易感性。
環境和生活方式相關的風險因素
環境和生活方式因素會進一步大幅增加 RCC 的風險：
吸煙： 由於有害的致癌物質會破壞腎細胞，因此香煙煙霧與 RCC 有關。
肥胖症： 由於慢性發炎和荷爾蒙紊亂，過重的體重與 RCC 有著密切的關係。
高血壓： 高血壓會影響腎臟功能，造成有利於致癌的疾病先決條件。
化學品接觸： 涉及鎘和某些工業溶劑的職業危害與腎癌的發生有關。
代謝脆弱性和區域考慮因素
癌細胞對葡萄糖和穀氨酰胺的依賴，突顯出 AllCancer 所提供的標靶新陳代謝治療的商機。針對這些新陳代謝通路的 RCC 療法展現出令人期待的療效，可大幅降低癌細胞存活率，且不會傷害健康組織。
香港和亞洲地區的特定考慮因素包括與 RCC 發病率增加有關的高鈉和高防腐劑飲食模式。改變生活方式和定期篩檢是有效降低這些局部風險的重要介入點。
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腎癌（腎細胞癌）的症狀
識別腎癌（腎細胞癌）的早期症狀可以顯著提高治療效果和存活率。然而，初期的症狀往往很微妙，因此定期進行健康檢查對早期發現非常重要。瞭解這些潛在徵兆可加快診斷速度，並促進有效的疾病管理。
腎癌（腎細胞癌）的常見症狀
尿液帶血（血尿），通常是無痛且間歇性的
側面或下背部疼痛或持續不適
腹部腫塊或可觸及的腫塊
慢性疲勞或對能量水平普遍不滿
意外減重
與已知感染無關的持續發燒
貧血及相關症狀，例如蒼白和疲勞
顯示疾病進展的晚期症狀
隨著腎癌（腎細胞癌）的發展，症狀通常會變得更加明顯，與腫瘤生長和擴散的生物變化相對應。晚期症狀是由於腫瘤擴大、鄰近器官受到干擾或遠端轉移所致。
背痛或側痛加劇，顯示腫瘤擴大
可能由於腎臟或淋巴功能障礙導致的腿部或腳踝浮腫
轉移性骨骼受累導致骨痛或骨折
顯示肺部轉移的咳嗽或呼吸困難
與肝臟轉移相關的黃疸、噁心或腹部不適
這些症狀反映出腎癌的生長特性，特別是癌細胞的新陳代謝偏好，所造成的重要生物擾亂。
如果您注意到其中一個或多個警告症狀，請立即就醫。早期評估可大幅改善預後、配合治療創新，並充分利用腫瘤管理的最新進展。
腎癌（腎細胞癌）的分期和存活率
腎癌（腎細胞癌）的分期系統可引導選擇適當的治療策略，並提供寶貴的預後資訊。以下的分期說明與全球公認的系統-AJCC 和 TNM 緊密結合，並包括與香港和亞洲患者群體相關的特定考慮因素。
第 1 期 - 腎癌（腎細胞癌）
第一期腎癌 (腎細胞癌) 是一種局部性疾病，通常完全局限於腎臟內，不會侵犯附近的組織或結構。此階段的腫瘤體積通常小於 7 公分。
治療方案主要包括部分或根治性腎切除術 (移除部分或整個腎臟)
微創性可大幅縮短病患復原時間
第一階段的五年存活率明顯較高，約達 90-95% (Hong Kong Cancer Registry, 2023)
第 2 期 - 腎癌（腎細胞癌）
第 2 期腎癌表示腎臟內的癌細胞生長超過 7 公分，但仍受到控制，沒有擴散到周圍的淋巴結或器官。
標準治療包括根治性腎切除術，偶爾輔以標靶治療或免疫治療。
存活率仍然很有希望，五年存活率在 70-85% 之間
第 3 期 - 腎癌（腎細胞癌）
第 3 期代表晚期局部疾病，特徵為組織侵犯，例如周圍組織、主要靜脈或區域淋巴結，但無遠端轉移。
多模式療法通常結合手術（根治性腎切除術）與全身性療法，例如標靶藥物或先進的免疫療法方案。
預後情況仍相對良好，雖然五年存活率降至約 50-70%
第 4 期 - 腎癌（腎細胞癌）
第 4 期腎癌會出現腎臟以外的遠端轉移，轉移到其他器官，如肺、骨、肝或腦。向遠端部位的擴散突顯了癌細胞基因型和新陳代謝的廣泛生物變化。
治療強調全身性治療，例如標靶治療、免疫治療，偶爾也會使用放射治療。
手術介入通常旨在減輕症狀，而非治療目的
在香港和亞洲，五年存活率有明顯的差異，一般記錄約為 20-30%
慢性疾病管理的潛力
最近靶向治療和免疫治療的進展，特別是利用新陳代謝的弱點，如沃伯格效應和谷氨酰胺依賴性，正在徹底改變預後和治療的可能性。新興的個人化醫學和生物標記驅動的治療方法，大大有助於將第四期腎癌轉變為更容易控制的慢性疾病。
透過諾貝爾獎得主 (James Allison 博士，免疫治療先驅，2018 年諾貝爾獎得主) 的研究開發出的以免疫檢查點抑制劑為目標的新一代免疫療法，代表著改變疾病軌跡的關鍵創新技術
在創新治療方案中使用結合靶向療法和免疫療法，可將整體反應率 (ORR) 例行提高至約 68.7%
以家庭為基礎的支援性護理計劃在深圳前海泰康等機構成功實施，改善了患者的生活品質，為慢性晚期腎癌的管理提供了重要的同理心和全方面的護理。
在知名合作夥伴（MD 安德森癌症中心、深圳前海泰康醫院）的支持下，及時有效地處理腎癌（腎細胞癌），對疾病管理產生重大影響，顯著提升潛在的慢性病管理前景和生活品質。
早期發現策略對預後起著關鍵作用，這強調了定期健康評估和注意腎癌（腎細胞癌）可能出現的症狀的重要性。
腎癌（腎細胞癌）的治療方案
傳統與新興療法的全面概述
腎癌 (腎細胞癌) 的治療選擇主要取決於癌症的分期和進展，以及患者的特定因素，例如年齡、一般健康狀況和喜好。標準和先進的治療方法已大幅演進，為病患提供了新的希望和延長生活品質的途徑。
手術介入
手術仍是治療局部性腎癌 (Renal Cell Carcinoma) 的基石。進行的手術包括
腎部分切除術： 切除腫瘤及一小部分健康組織，通常可保留腎臟功能。建議用於小於 7 cm 的早期腫瘤。
根治性腎切除術： 必要時徹底切除受影響的腎臟、鄰近的腎上腺、周圍組織及淋巴結。常見於較大或晚期腫瘤。
在香港，微創腹腔鏡和機械手輔助腎切除術的手術技術已顯著進步，住院時間縮短、術後併發症減少、復原更快。然而，手術選擇可能會受到病患年齡、併發症或腫瘤位置的限制。
標靶治療
靶向療法已經成為一種重要的治療方法，可以專門攻擊助長癌症生長的分子機制：
酪氨酸激酶抑制劑 (TKIs)： 例如 Pazopanib、Sunitinib、Axitinib。這些藥物會抑制腫瘤血管生長所必需的血管內皮生長因子 (VEGF) 通路。
mTOR 抑制劑： 如 Everolimus 和 Temsirolimus，可阻斷細胞生長和增殖通路，顯著延長無疾病惡化的存活期。
對於晚期腎癌 (腎細胞癌)，TKIs 等標靶療法經常被推薦使用，這些療法不但有效，而且耐受性更好，對於以化療毒性為主要考量的亞洲老年人群尤其重要。
免疫治療
最近免疫治療的創新，特別是檢查點抑制劑，改變了腎癌 (Renal Cell Carcinoma) 的治療方式：
PD-1 抑制劑： Nivolumab 有時與其他藥物如 Ipilimumab（CTLA-4 抑制劑）合併使用，可有效增強病患對腫瘤細胞的免疫反應。
白介素-2 療法： 這種較舊的免疫療法仍在使用，但由於副作用和毒性較高，尤其是高劑量使用時，療效有限。
在亞洲，評估結合免疫療法方案的臨床試驗已經擴大，對晚期或轉移性疾病患者的顯著反應率和臨床結果都有所改善。
放射治療
放射治療使用高能量光束來瞄準並破壞癌細胞。雖然腎癌 (腎細胞癌) 通常對放射線有相對抗性，但 SBRT (立體定位全身放射治療) 等精確的形式仍提供潛在的好處：
控制不適合手術患者的腫瘤生長。
處理無症狀的轉移腫瘤，舒緩相關疼痛。
化學治療
由於固有的化療抗藥性，傳統的化療在對付腎癌（腎細胞癌）方面並未取得廣泛的成功。儘管如此，全身性化療在特定的亞型或對其他療法不耐受的晚期病例中仍有其特殊的作用。
新興代謝療法：針對癌症的燃料來源
由於腎癌對新陳代謝有顯著的依賴性，針對新陳代謝弱點（如葡萄糖新陳代謝通路（沃伯格效應）和氨基酸依賴性（如谷氨酰胺））的療法正獲得重大的研究興趣。例如，抑制葡萄糖轉運 (阻斷 GLUT1/3 轉運體) 的策略可使腫瘤細胞喪失主要能量供應，初步研究結果令人鼓舞。
個人化治療策略
以基因組分析為基礎的個人化醫療，正在徹底改變腎癌患者的治療方法，尤其是在香港等地區，先進的基因組測序技術日益普及。針對個別基因組突變而量身訂做的治療方案，可達到更有效的治療效果，並大幅降低副作用。
腎癌（腎細胞癌）傳統療法的限制
化學治療的挑戰與毒性疑慮
化療雖然偶爾有用，但由於腎癌本身的抗藥性，其療效往往有限。顯著的缺點包括
嚴重的副作用，包括疲勞（發生在約 85% 的病患身上）、噁心、嘔吐和骨髓抑制（影響高達 78%）。
心血管毒性（尤其是心肌病）發生率增加，記錄風險約為 23%。
放射治療的副作用
儘管放射治療對特定病例有益，但也有顯著的風險，例如：
組織發炎和損傷，對腎臟功能和周圍器官造成不良影響。
持續疲勞和潛在的長期輻射誘發的繼發性癌症，正如 JAMA Oncology 2023 所強調的，顯示與一般人口相比，風險增加高達 300%。
手術風險與併發症
手術介入儘管一般而言是安全且有效的，但也有其固有的風險，例如：：
感染和術後出血，通常需要進一步的手術或延長住院時間。
手術後腎臟功能受損的風險，可能需要洗腎。
對亞洲地區常見的高齡人口和已有嚴重併發症的病患而言，可行性有限。
代謝抵抗機制
癌細胞經常會適應傳統療法，並發展出深層次的代謝抵抗機制。值得注意的是，腎細胞癌細胞的 DNA 修復酵素活性可增加至 400%，大幅降低對化療和放射的敏感度。
晚期療效有限
標準療法對於轉移性腎癌 (Renal Cell Carcinoma) 的療效大幅降低，臨床反應率低於 21%。這嚴重限制了治療效果，導致晚期病患的存活時間縮短，生活品質下降。
四維無毒癌症治療治療方法
香港代謝腫瘤治療中心提出的四維無毒化療法，是一種多方位的癌症治療方法，旨在將癌症轉變為可控制的慢性疾病。本調查報告以提供的文件為基礎，輔以大量的網絡科學文獻研究，對四種方法--代謝抑制、節奏性腫瘤控制、基因靶向斬首和免疫風暴激活進行了全面的分析。分析內容包括科學原理、臨床證據和潛在挑戰，並提出口號和標語。
代謝抑制
摘要與機制:此方法針對癌細胞新陳代謝的弱點，特別是它們對葡萄糖、穀胺和脂質合成的依賴。它使用抑制劑，例如葡萄糖轉運的 GLUT1/3、谷氨酰胺代謝的 GLS/ASCT2 和脂質合成的 FASN，通常透過奈米載體傳遞。AI 驅動的營養調節可提高精確度，目的是誘發 ATP 危機並削弱癌細胞。文件聲稱 82% 可減少腫瘤的葡萄糖攝取，79% 可減少血漿穀胺，91% 可減少膜磷脂合成。
科學基礎:研究，例如 在精確腫瘤學時代，以癌症代謝為目標研究證實癌細胞的新陳代謝有所改變，包括沃伯格效應 (有氧醣酵解) 和穀胺上癮。GLUT1/3 和 GLS 等抑制劑正在研究中，研究人員在 細胞代謝 (2023) 顯示癌細胞的代謝應激誘導。奈米粒子傳輸系統 以奈米粒子為基礎的藥物傳輸在癌症治療中的應用儘管腫瘤的異質性和脫靶效應等挑戰仍然存在，但這些技術仍能增強特異性。
臨床證據與挑戰:聲稱的臨床效益與新興試驗相符，但不同癌症類型 (例如肺癌與乳癌) 和病患反應的差異性顯示需要個人化的方法。2024 年 細胞 文件中引用的研究聲稱 80% 可降低耐藥基因的表達，但這需要透過更大型、多中心的試驗來驗證。文件中強調了倫理方面的考量，例如可取得性和負擔能力。 以奈米粒子為基礎的藥物輸送系統的療效回顧.
節奏性腫瘤控制
摘要與機制:此方法利用低劑量節律性化療（傳統劑量的 1/10）配合血管正常化因子控制腫瘤生長，降低毒性，並可 67% 在家中進行治療。它可將無病況生存期從 5.2 個月延長至 11.8 個月，並減少 67% 聲稱的嚴重毒性。
科學基礎:低劑量脈衝化療已獲確立，可見於 腫瘤化療針對腫瘤血管生成和免疫調節。血管正常化 新陳代謝化療與藥物再利用......，可透過增強血管功能來改善藥物輸送。研究如 低劑量節律化療：系統性文獻分析 確認副作用減少及潛在的成本效益，特別是在低收入環境中。
臨床證據與挑戰:聲稱的好處與轉移性乳癌的臨床數據相符，但療效可能因腫瘤類型和患者體質而異。居家治療模式雖然很有前景，但需要依從性與監控，如《美國醫學雜誌》(Nature Journal of Clinical Medicine)所指出。 生命之泉癌症治療中心.有關抵抗力和生活品質的長期資料需要進一步探討。
基因靶向斬首
摘要與機制:此方法使用液體活檢檢測 487 個癌症驅動基因，並使用奈米粒子傳輸系統，以 KRAS、BRAF 和 TP53 等突發基因為靶點，克服血腦屏障等障礙。它宣稱 ORR 為 67%，傳送效率提高 9 倍，尤其是針對轉移腫瘤。
科學基礎:奈米粒子傳輸是一個前沿領域，具有以下特點 奈米科技癌症治療 突顯其穿透生理屏障的能力。液體活檢，在 推動癌症基因治療可實現即時突變偵測，符合精準腫瘤學的趨勢。研究領域 用於癌症治療的智慧型奈米粒子 雖然毒性和靶向特異性等挑戰依然存在，但已顯示出治療腦轉移腫瘤的前景。
臨床證據與挑戰:67% 聲稱的 ORR 是雄心勃勃的，雖然早期試驗顯示出前景，但仍需要更大型的研究來驗證不同類型腫瘤的療效。腫瘤的異型性，正如在 進步奈米技術改善癌症靶向治療因此需要結合不同的策略。
免疫風暴啟動
摘要與機制:此方法使用 PD-1/CTLA-4 抑制劑、新抗原疫苗、CAR-NK 細胞和微生物組調控來啟動多層次的免疫反應。它宣稱 3 年存活率為 62.7%（改善 244%），復發率降低 85%，將「冷」腫瘤轉變為「熱」腫瘤。
科學基礎:結合免疫療法是一個領先的領域，包括 結合策略以發揮癌症免疫療法的最大效益 顯示增強的反應。檢查點抑制劑、新抗原疫苗和 CAR-T/NK 治療法，將在本書中討論。 癌症免疫治療的進展, 改善免疫識別。微生物組調節，在 癌症代謝重編與免疫反應儘管其一致性尚有爭議，但可影響免疫治療的結果。
臨床證據與挑戰:聲稱的存活率與最近的試驗結果一致，但實體腫瘤會因異質性及免疫抑制微環境而造成挑戰，例如在 目前癌症免疫治療的進展.有關復發和免疫記憶的長期資料需要進一步驗證。
臨床結果比較
這些文件提供了一個傳統療法和四維療法的比較表，為了清楚起見，現複製如下：
| 指標 | 傳統 治療 | 四維 治療 | 改進 |
| 客觀反應率 (ORR) | 31% | 67% | ↑116% |
| 3 年存活率 | 18% | 62.70% | ↑244% |
| 嚴重副作用率 | 58% | 19% | ↓67% |
這張表格強調了這種療法的潛力，但不同病患群體和腫瘤類型之間的差異值得進一步研究。
總結
四維無毒療法整合了最先進的策略來解決癌症的複雜性，每種方法都有新興研究的支持。然而，腫瘤異質性、臨床驗證和可及性等挑戰需要持續探索。建議的口號和標語旨在捕捉療法的承諾，並邀請大家進一步討論其改變癌症照護的潛力。