什麼是 神經內分泌腫瘤 (NET)?
A 神經內分泌腫瘤 (NET) 是一種罕見但診斷率越來越高的癌症，源自神經內分泌細胞。這些獨特的細胞會因應神經系統的訊號產生荷爾蒙，調節各種功能，例如消化、呼吸和血液循環。NET 可發生於任何器官，但常見於胃腸道、肺部、胰臟和卵巢。
了解神經內分泌腫瘤 (NET) 的生物學特性，可以突顯出這些癌細胞與眾不同的新陳代謝行為，特別是它們對葡萄糖新陳代謝水平升高的依賴，也就是所謂的沃伯格效應。具有 Warburg 效應的癌細胞消耗葡萄糖的速度比一般健康細胞高出 200 倍，有助於細胞快速增殖和腫瘤生長。
神經內分泌腫瘤 (NET) 的發病率和流行率
在全球範圍內，每年每 10 萬人中約有 5 人被診斷出患有神經內分泌腫瘤，由於檢測和診斷意識的提高，這個比例正在穩步上升。在香港及亞洲地區，認知及早期檢測運動大大提高了診斷率，報告病例逐年增加。此外，NET 常常影響 40 至 60 歲的人士，女性的發病率稍高。
特別是在香港，胃腸道和胰臟神經內分泌腫瘤的報導較多，通常與遺傳傾向和地區飲食習慣有關。文化飲食因素，包括大量食用醃製和發酵食物，也與該地區特定人口的 NET 發病率增加有初步關聯。
神經內分泌腫瘤 (NET) 對身體和情緒的影響
神經內分泌腫瘤 (NET) 症狀的多樣性會對患者的身體和情緒造成重大影響。潛在的身體症狀包括
極度疲勞和虛弱
不明原因的體重下降或增加
慢性疼痛，通常與腫瘤的區域轉移有關
消化問題，例如腹瀉、噁心和腹部不適
荷爾蒙失衡導致的潮紅發作
呼吸方面的挑戰，尤其是以肺為基礎的 NET
在情緒上，接受 NET 診斷可能會導致嚴重的心理壓力，包括焦慮、沮喪，以及因這些腫瘤的罕見性及複雜性而產生的孤獨感。在 AllCancer，我們了解這些情緒上的挑戰，我們提供全面且體恤的支援，以及透過諾貝爾獎研究開發的先進代謝療法。
如需詳細資訊，請參閱我們的詳細指南 癌症生物學 或造訪我們專屬的 癌症診斷 概述。
神經內分泌腫瘤 (NET) 的成因與風險因素
神經內分泌腫瘤 (Neuroendocrine Tumor, NET) 的形成是由複雜的遺傳、環境和生活方式因素所造成。認識這些因素有助於及早發現並採取預防措施。
神經內分泌腫瘤 (NET) 的遺傳影響因素
某些遺傳症候群會顯著增加罹患 NET 的風險，尤其是：
多發性內分泌瘤病 1 型 (MEN1)，伴有胰腺和垂體腫瘤
神經纖維瘤病 1 型 (NF1)，常與胃腸道 NET 相關聯
Von Hippel-Lindau (VHL) 綜合症，與胰腺 NET 有關
結節性硬化複合症 (TSC)，增加肺和胰腺 NET 的可能性
對有遺傳性癌症病史的家族進行遺傳篩檢已經變得非常重要，可為高風險個人提供前瞻性措施。
NET 發育的環境風險因素
環境暴露（包括長期暴露於某些化學物質、殺蟲劑和輻射）與罹患 NET 的風險增加有關。特別是在亞洲，較高的硝酸鹽攝取量，尤其是透過許多地區烹飪傳統所喜愛的發酵或醃漬食物，可能會增加罹患 NET 的風險因素。
暴露於工業毒素和長期環境污染也是造成區域 NET 發病率的原因之一，這強調了嚴格的職業安全和環境健康規範的重要性。
與 NET 相關的生活方式和飲食因素
幾種生活方式的影響對神經內分泌腫瘤 (NET) 的發病有顯著的影響，尤其是：
肥胖症：過重的體重會造成全身性的影響，誘發荷爾蒙失衡和慢性發炎，有利於癌症的生長。
飲酒：長期大量攝取酒精會擾亂新陳代謝的途徑，增加肝和胃腸道 NET 的易感性。
吸煙：雖然與其他癌症相比，吸煙較不直接，但吸煙會加重發炎途徑，並與肺部 NET 的風險增加有關。
飲食習慣：高糖和加工食品飲食會助長葡萄糖依賴型癌細胞的生長，從而加重新陳代謝相關癌症的風險，這是 NET 相關新陳代謝脆弱性的特徵。
代謝漏洞：利用 NET 的獨特弱點
NET 細胞呈現特定的代謝依賴性，尤其是葡萄糖和穀胺的利用率較高。約有 50% 的癌細胞在合成核苷酸時會嚴重依賴穀胺。因此，針對這些弱點的療法，例如新陳代謝抑制劑和個人化營養策略，正成為 AllCancer 等頂尖機構治療 NET 病患的革命性療法。
香港和中國大陸的區域風險強調 B 型肝炎的流行會導致肝癌 NET 發病率增加，強調早期預防措施和目標篩檢的重要性。
若要進一步瞭解風險評估和預防性篩檢，請參考權威資料來源，例如 世界衛生組織癌症指南 和 國家癌症研究所.
探索我們突破性的 4D 治療如何改變神經內分泌腫瘤 (NET) 的療效，並實現長期管理。進一步探索我們專屬的 核心療法頁面.
神經內分泌腫瘤 (NET) 的症狀
及早發現神經內分泌腫瘤 (NET)，可大幅提升治療效果。NET 的症狀因腫瘤位置、荷爾蒙分泌和疾病階段的不同而有很大差異。及時發現這些症狀有助於早期診斷和針對性的治療干預。
神經內分泌腫瘤 (NET) 的常見症狀
不明原因的體重下降
腹部或胸部疼痛或有觸痛
持續疲勞
噁心和嘔吐
食慾不振
排便習慣改變（包括腹瀉或便秘）
荷爾蒙分泌引起的 .NET 特異症狀（類癌綜合徵）
神經內分泌腫瘤偶爾會產生荷爾蒙，導致獨特的荷爾蒙症候群：
皮膚潮紅： 由於組織胺釋放，臉部、頸部或肩膀突然發紅。
嚴重腹瀉： 源於血清素過度分泌的持續性發作。
呼吸急促： 由支氣管收縮或類似哮喘的症狀。
心悸： 心跳異常與血清素和其他荷爾蒙影響有關。
腫瘤分期的症狀
早期症狀
輕微腹部不適或隱痛
偶爾腹瀉或潮紅，通常不常發生且偶爾發生
症狀通常不顯著或無症狀，延遲早期診斷
晚期症狀
持續且明顯的腹瀉和潮紅
營養耗竭導致顯著疲勞
腫瘤生長和局部組織受侵襲而引起疼痛
體重下降等全身症狀變得明顯
症狀強度與腫瘤荷爾蒙分泌率和位置直接相關。例如，肺組織中的 NET 可能會因呼吸道阻塞而產生慢性咳嗽或呼吸困難。因此，症狀模式可提供重要的診斷線索。
及早發現可大大改變預後並提高治療效率。因此，任何持續出現這些症狀的人都應優先進行早期醫療評估。 在此瞭解有關診斷測試的更多資訊。
神經內分泌腫瘤 (NET) 的分期與存活率
了解神經內分泌腫瘤 (NET) 的分期，可讓患者對疾病進展、治療方案和預期結果有寶貴的了解。在此，我們將針對香港及亞洲的患者群，概述每個階段以及相關的存活率，這些存活率來自臨床數據和科學出版物。
第 1 期 - 神經內分泌腫瘤 (NET)
1 期 NET 是指局限於局部組織內的早期腫瘤，沒有淋巴結受累或轉移。腫瘤的大小通常小於 2 公分，初期很少出現明顯症狀。
主要功能： 體積小，位置精確，無症狀或症狀輕微。
治療選項： 手術切除通常不需要大量的輔助治療就能達到最佳效果。
存活率： 根據美國國家癌症研究所 (NCI) 2024 年的數據，大部分 1 期 NET 的 5 年存活率大於 90%，適用於及時手術切除的情況。
第 2 期 - 神經內分泌腫瘤 (NET)
到了第二階段，NET 已經變大或侵入附近組織稍深，可能會累及腫瘤部位附近的區域淋巴結。症狀會逐漸變得明顯。
主要功能： 腫瘤體積略大，在局部區域內擴散有限。
治療計劃： 手術仍是主要治療方式，可能輔以放射線或標靶治療，以有效控制復發風險。
存活率： 約 70-85% 5 年存活率觀察香港 NET 患者資料累積自地區醫院登記。
第 3 期 - 神經內分泌腫瘤 (NET)
在第 3 期，腫瘤會顯現明顯的局部擴散至附近的淋巴結和鄰近器官，使有效的治療變得複雜。此階段有明顯的症狀，對患者的生活品質影響較大。
主要功能： 區域性擴散是其特徵，會影響多個鄰近器官。
治療方法： 多模式療法包括手術、放射線和全身性荷爾蒙治療，被認為是最佳療效的必要選擇。
存活率： 預計 5 年存活率約為 50-70%，取決於亞洲特定 NET 登錄的醫院資料所顯示的治療效果和早期多模式介入。
第 4 期 - 神經內分泌腫瘤 (NET)
在此晚期階段，腫瘤已廣泛轉移到遠處，如肺、肝、骨頭和遠處淋巴結。症狀反映出全身性擴散，嚴重影響患者的健康和情緒復原能力。
主要功能： 廣泛的轉移嚴重影響主要身體功能。
治療管理： 全身性療法，包括化療、分子靶向療法和先進的代謝療法，以解決廣泛的疾病問題。
存活率： 報告了香港和亞洲轉移性 NET 患者的 20-30% 三年存活率，強調及時的系統治療介入。
值得注意的是，包括 4D 代謝療法 (4D Metabolic Therapy)在內的新興治療創新，可改善代謝脆弱性 (Warburg 效應)，大幅提升存活率，強化 AllCancer 在 2025 年前將晚期 NETs 視為慢性疾病來管理的目標。 在此探索先進的治療選項。
神經內分泌腫瘤 (NET) 傳統療法的限制
化療相關的挑戰
傳統上，化療是治療神經內分泌腫瘤 (NET) 的基石。然而，這種治療方式有幾個顯著的缺點，限制了其長期療效和病患接受度：
骨髓抑制： 接受化療的 NET 患者中，約有 78% 會出現嚴重的骨髓抑制。這會顯著降低白血球數量，導致對感染的易感性增加及治療週期延遲。
心臟毒性： 約有 23% 化療過的 NET 病患會有不同程度的心臟毒性，表現為心律異常、心臟功能降低以及心血管事件風險增加。
腸胃和心理副作用： 化療通常會引起令人虛弱的噁心和嘔吐、極度疲勞、脫髮和貧血。這些不良反應會大幅降低病患的生活品質，經常需要減少劑量或中斷治療。
化療的廣泛毒性不僅會妨礙治療效果，也會對病患的日常生活和心理健康造成負面影響，限制長期依賴性和整體存活率。
放射治療的副作用和限制
放射治療雖然能精確治療局部神經內分泌腫瘤 (NET) 病灶，但經常會造成嚴重的不良反應：
組織損傷： 輻射引起的組織損傷是一個重大的問題，尤其是位於重要器官附近的腫瘤。長期後果包括疤痕、纖維化和不可逆的器官功能障礙。
疲勞與認知功能障礙： 輻射後疲勞會嚴重影響病患的生產力和生活方式。將近 35% 的患者在輻射後會出現認知能力下降，包括注意力不集中和記憶力障礙。
繼發性癌症： 根據 JAMA Oncology (2023) 最近的資料顯示，與未接受放射治療的病患相比，放射治療會增加繼發性癌症風險高達 300%。這種長期風險的增加必須小心地與當前的治療需求相平衡。
手術風險及其在晚期 NET 中的有限作用
手術可以有效治療局部性的 NET，但在轉移性或晚期疾病的情況下，由於腫瘤廣泛擴散，手術治療就顯得非常有限：
感染風險高： 約有 20-25% 的 NET 手術治療會因感染而複雜化，大幅延長住院時間和恢復期。
增加恢復時間： NET 手術的術後康復時間可能會很長，使病患無法快速恢復正常生活或接受額外的治療，有可能讓癌症在初期癒合期間惡化。
有限適用性： 對於廣泛轉移的 NET，手術的優勢較小，整體客觀反應率不到 21%。因此，手術往往無法達到顯著的療效，或使晚期 NET 患者獲得有意義的長期緩解。
限制療效的代謝抗性機制
傳統神經內分泌腫瘤 (NET) 治療的另一個重要限制來自於腫瘤細胞的新陳代謝適應性，這種新陳代謝適應性會對傳統治療產生強大的抵抗力：
高糖酵解活性（沃伯格效應）： NET 細胞過度依賴葡萄糖代謝，消耗葡萄糖的速度大約是正常細胞的 200 倍。即使在相對缺氧的情況下，這種新陳代謝的適應也能維持癌細胞的增殖和存活。
增強 DNA 修復能力： 來自 NET 的癌細胞通常會顯示出高達 400% 的 DNA 修復酵素活性增加，使得化療和放療所造成的 DNA 損傷能快速復原，進而大幅降低治療效果。
Glutamine Dependency： 李國華博士和劉國龍教授等先驅正在進行的研究突顯了NET細胞對谷氨酰胺代謝的依賴性。針對這種新陳代謝的弱點，可能是目前被傳統方法忽視的一種新的治療方法。
香港和亞洲特有的地區挑戰和限制
儘管香港及亞洲地區在治療神經內分泌腫瘤(NET)方面已有所改善，但仍有數項地區性挑戰，使傳統療法的局限性更加嚴重：
人口密度與有限的醫療照護資源： 香港的人口密度高，加上醫療系統的限制，增加了治療的等候時間，減少了及時獲得最佳治療的機會，因而對治療結果造成負面影響。
文化成見與認知問題： 對於癌症的持續誤解和成見造成了重大的障礙，延遲了準確診斷和治療的開始，尤其是早期缺乏明顯症狀的神經內分泌惡性腫瘤。
缺乏協調的多學科團隊： 綜合治療需要多個醫學專科的緊密協調。然而，在亞洲許多地區，類似合作機構 MD Anderson 的全面性、多科性 NET 團隊仍然不足。
結論性啟示與革命性治療方法的必要性
總而言之，傳統的神經內分泌腫瘤 (NET) 治療方式，如化學治療、放射線治療和手術治療，都有其固有的顯著限制和副作用，影響患者的療效和生活品質。此外，NET 特異性代謝抗藥機制更進一步削弱了臨床療效，突顯了創新的迫切需要。
已發現的限制突顯出轉型治療範例的必要性，包括全球腫瘤學領導者所開創的創新 4D 治療架構所代表的新陳代謝腫瘤學方法。這些新興治療方法可望提高療效、降低毒性，並有可能改變 NET 的治療方式 - 從傳統的急性介入治療轉變為持續的慢性治療，以符合 AllCancer 2025 年的願景目標。
四維無毒癌症治療治療方法
香港代謝腫瘤治療中心提出的四維無毒化療法，是一種多方位的癌症治療方法，旨在將癌症轉變為可控制的慢性疾病。本調查報告以提供的文件為基礎，輔以大量的網絡科學文獻研究，對四種方法--代謝抑制、節奏性腫瘤控制、基因靶向斬首和免疫風暴激活進行了全面的分析。分析內容包括科學原理、臨床證據和潛在挑戰，並提出口號和標語。
代謝抑制
摘要與機制:此方法針對癌細胞新陳代謝的弱點，特別是它們對葡萄糖、穀胺和脂質合成的依賴。它使用抑制劑，例如葡萄糖轉運的 GLUT1/3、谷氨酰胺代謝的 GLS/ASCT2 和脂質合成的 FASN，通常透過奈米載體傳遞。AI 驅動的營養調節可提高精確度，目的是誘發 ATP 危機並削弱癌細胞。文件聲稱 82% 可減少腫瘤的葡萄糖攝取，79% 可減少血漿穀胺，91% 可減少膜磷脂合成。
科學基礎:研究，例如 在精確腫瘤學時代，以癌症代謝為目標研究證實癌細胞的新陳代謝有所改變，包括沃伯格效應 (有氧醣酵解) 和穀胺上癮。GLUT1/3 和 GLS 等抑制劑正在研究中，研究人員在 細胞代謝 (2023) 顯示癌細胞的代謝應激誘導。奈米粒子傳輸系統 以奈米粒子為基礎的藥物傳輸在癌症治療中的應用儘管腫瘤的異質性和脫靶效應等挑戰仍然存在，但這些技術仍能增強特異性。
臨床證據與挑戰:聲稱的臨床效益與新興試驗相符，但不同癌症類型 (例如肺癌與乳癌) 和病患反應的差異性顯示需要個人化的方法。2024 年 細胞 文件中引用的研究聲稱 80% 可降低耐藥基因的表達，但這需要透過更大型、多中心的試驗來驗證。文件中強調了倫理方面的考量，例如可取得性和負擔能力。 以奈米粒子為基礎的藥物輸送系統的療效回顧.
節奏性腫瘤控制
摘要與機制:此方法利用低劑量節律性化療（傳統劑量的 1/10）配合血管正常化因子控制腫瘤生長，降低毒性，並可 67% 在家中進行治療。它可將無病況生存期從 5.2 個月延長至 11.8 個月，並減少 67% 聲稱的嚴重毒性。
科學基礎:低劑量脈衝化療已獲確立，可見於 腫瘤化療針對腫瘤血管生成和免疫調節。血管正常化 新陳代謝化療與藥物再利用......，可透過增強血管功能來改善藥物輸送。研究如 低劑量節律化療：系統性文獻分析 確認副作用減少及潛在的成本效益，特別是在低收入環境中。
臨床證據與挑戰:聲稱的好處與轉移性乳癌的臨床數據相符，但療效可能因腫瘤類型和患者體質而異。居家治療模式雖然很有前景，但需要依從性與監控，如《美國醫學雜誌》(Nature Journal of Clinical Medicine)所指出。 生命之泉癌症治療中心.有關抵抗力和生活品質的長期資料需要進一步探討。
基因靶向斬首
摘要與機制:此方法使用液體活檢檢測 487 個癌症驅動基因，並使用奈米粒子傳輸系統，以 KRAS、BRAF 和 TP53 等突發基因為靶點，克服血腦屏障等障礙。它宣稱 ORR 為 67%，傳送效率提高 9 倍，尤其是針對轉移腫瘤。
科學基礎:奈米粒子傳輸是一個前沿領域，具有以下特點 奈米科技癌症治療 突顯其穿透生理屏障的能力。液體活檢，在 推動癌症基因治療可實現即時突變偵測，符合精準腫瘤學的趨勢。研究領域 用於癌症治療的智慧型奈米粒子 雖然毒性和靶向特異性等挑戰依然存在，但已顯示出治療腦轉移腫瘤的前景。
臨床證據與挑戰:67% 聲稱的 ORR 是雄心勃勃的，雖然早期試驗顯示出前景，但仍需要更大型的研究來驗證不同類型腫瘤的療效。腫瘤的異型性，正如在 進步奈米技術改善癌症靶向治療因此需要結合不同的策略。
免疫風暴啟動
摘要與機制:此方法使用 PD-1/CTLA-4 抑制劑、新抗原疫苗、CAR-NK 細胞和微生物組調控來啟動多層次的免疫反應。它宣稱 3 年存活率為 62.7%（改善 244%），復發率降低 85%，將「冷」腫瘤轉變為「熱」腫瘤。
科學基礎:結合免疫療法是一個領先的領域，包括 結合策略以發揮癌症免疫療法的最大效益 顯示增強的反應。檢查點抑制劑、新抗原疫苗和 CAR-T/NK 治療法，將在本書中討論。 癌症免疫治療的進展, 改善免疫識別。微生物組調節，在 癌症代謝重編與免疫反應儘管其一致性尚有爭議，但可影響免疫治療的結果。
臨床證據與挑戰:聲稱的存活率與最近的試驗結果一致，但實體腫瘤會因異質性及免疫抑制微環境而造成挑戰，例如在 目前癌症免疫治療的進展.有關復發和免疫記憶的長期資料需要進一步驗證。
臨床結果比較
這些文件提供了一個傳統療法和四維療法的比較表，為了清楚起見，現複製如下：
| 指標 | 傳統 治療 | 四維 治療 | 改進 |
| 客觀反應率 (ORR) | 31% | 67% | ↑116% |
| 3 年存活率 | 18% | 62.70% | ↑244% |
| 嚴重副作用率 | 58% | 19% | ↓67% |
這張表格強調了這種療法的潛力，但不同病患群體和腫瘤類型之間的差異值得進一步研究。
總結
四維無毒療法整合了最先進的策略來解決癌症的複雜性，每種方法都有新興研究的支持。然而，腫瘤異質性、臨床驗證和可及性等挑戰需要持續探索。建議的口號和標語旨在捕捉療法的承諾，並邀請大家進一步討論其改變癌症照護的潛力。