什麼會導致癌症？2025 年循證指南
概述
當我們細胞內的緊密調控指令被下列因素改寫時，癌症就開始了 突變.這些變化可能會開啟快速成長的通路，使維持細胞數量平衡的「停止」訊號失效，或削弱通常用來修復遺傳代碼中錯誤的 DNA 修復機器。[1].雖然有些突變是遺傳性的，但絕大多數是在出生後發生的，而且是由可改變的生活方式因素、感染和環境暴露所造成。
主要使用者意圖與本指南如何達成該意圖
在 Google 中輸入「癌症的成因」的人，大多數都在尋找 值得信賴的簡明說明 疾病開始的原因，加上 可行步驟 以降低風險。本文直接回答了這一需求，方法是：
解釋突變和腫瘤形成的生物學原理。
以日常用語列出循證原因。
提供 2025 項預防建議。
連結至權威的健康門戶網站以進行深入閱讀。
1.基因突變-根源
主要啟示： 突變是必要的，但並不足夠；還需要更多的 「命中 」才能形成全面的癌症。
腫瘤基因 - 這裡的突變就像卡住的加速踏板，告訴細胞不停地分裂。
腫瘤抑制基因 - 當這些煞車失效時，細胞會忽略停止訊號。
DNA 修復基因 - 當拼字檢查器失效時，進一步的突變會快速累積[1].
2.遺傳突變與獲得突變
| 類型 | 佔所有癌症的比例 | 範例 | 影響 |
|---|---|---|---|
| 遺傳（種系） | ≈5-10 % | BRCA1/2、林奇綜合症 | 需要提早進行篩檢 |
| 後天（體質） | ≈90-95 % | 吸煙引起的 TP53、紫外線引起的 BRAF | 通常可預防 |
3.生活方式與環境成因 (2025 年更新)
3.1 煙草和酒精
吸煙仍然是最大的可預防病因，造成了 全球癌症死亡人數≈22 % 在 2024 年的預測中。酒精會增加協同風險，尤其是頭頸癌和食道癌。
3.2 飲食、肥胖與缺乏運動
加工肉類被列為第 1 類致癌物。
肥胖會使子宮內膜癌風險增加 5 倍，絕經後乳癌風險增加 1.5 倍。
定期進行中度運動可降低 24 % 的結腸癌風險。
3.3 傳染性病原體
| 病原體 | 癌症 | 預防 |
|---|---|---|
| HPV | 頸椎、口咽 | 疫苗接種與篩檢 |
| B/C 型肝炎 | 肝癌 | 疫苗接種、抗病毒藥物 |
| 幽門螺旋桿菌 | 胃癌 | 測試與治療 |
3.4 環境與職業暴露
歷史研究 - 從 Yamagiwa 於 1915 年在兔子身上進行的煤焦油實驗開始[2] 對於現代的同族人來說，這一點得到了證實：
石棉 → 間皮瘤、肺癌。
紫外線輻射 → 黑色素瘤。
黃曲霉毒素污染的食物（常見於炎熱、潮濕的氣候）與 B 型肝炎相互作用，使肝癌風險倍增 59 倍[2].
4.新興及較不為人所知的原因
慢性發炎 - 例如：反流性食道炎 → Barrett → 食管腺癌。
微生物體菌群失调 - 腸道菌群改變可能會促進大腸腫瘤（2025 年 meta 分析）。
空氣污染 (PM2.5) - 現在與肺癌和膀胱癌發病率增加有關。
5.我們可以預防大多數癌症嗎？
是的，約有 40-50 % 的癌症是可以預防的。 世界癌症研究基金會的 2025 年藍圖是以「生命中簡單的 7 點」為中心：
不要吸煙或吸食毒品。
限制酒精飲用量為 ≤1杯/天 (女性) 或 ≤2杯/天 (男性)。
保持健康的體重（BMI 20-25）。
進食植物性飲食 (每天≥400 克水果和蔬菜)。
多做運動（每週≥150 分鐘中度運動或 75 分鐘劇烈運動）。
保護皮膚免受紫外線傷害。
保持最新的疫苗接種和癌症篩檢。
6.如果您有高風險該怎麼辦
遺傳諮詢 如果您有強烈的家族史。
強化篩檢規程 (例如，每年為 BRCA 帶菌者進行乳房 MRI 檢查）。
化學預防 (阿斯匹靈治療林奇症候群；他莫昔芬治療高風險乳房組織）。
7.關鍵要點
癌症是一個由 DNA 損傷和克隆演化驅動的多步驟過程。
只有一小部分是無可避免的；大多數案例都可追溯到可辨識且可避免的原因。
每個人都可以透過循證的生活方式選擇和及時的醫療干預來降低風險。
參考資料
梅奧診所 - 癌症 - 症狀與病因 - 癌症 - 症狀與病因 - 癌症 - 症狀與病因 - 癌症 - 症狀與病因 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/symptoms-causes/syc-20370588
NIH PMC - 癌症成因的歷史回顧 - NIH PMC https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4734938/