瞭解關聯：低鉀是癌症的徵兆嗎？2025 年綜合指南
直接回答：您首先需要知道的事
當常規血液檢驗發現鉀含量偏低，或是您出現肌肉無力和疲勞等症狀時，很自然地就會對潛在的原因感到憂慮。對許多人而言，尋找答案會引發一個可怕的問題：低鉀是癌症的徵兆嗎？
我們必須直接且清楚地解決這個疑慮。根據醫學專家的看法，低鉀本身並不被視為癌症的主要或常見徵兆.正如一位泌尿科腫瘤學家 S. Adam Ramin 醫生所說，「在所有與癌症有關的各種症狀中，低血鉀並不是最重要的」。.
低鉀在醫學上稱為低鉀血症，是指血清中鉀的濃度低於正常範圍，通常在每公升 3.5 至 5.0 毫當量 (mEq/L) 之間。.鉀是一種重要的電解質，是一種帶有電荷的重要礦物質，對多種身體功能都很重要。它有助於調節神經訊號、使肌肉收縮、維持體液平衡，最重要的是，它能維持穩定、正常的心律。.
雖然低鉀血症不是癌症的直接指標，但確實存在複雜且多方面的關係。在某些情況下，低鉀可能是一種 間接 某些類型癌症的後遺症。但更常見的是，它是各種癌症治療的顯著副作用。.了解這些關係是有效控制病情及減輕不必要焦慮的關鍵。出現低鉀現象時，需要進行徹底的醫療調查，以找出根本原因，其中可能包括飲食因素和藥物，也可能是更嚴重的潛在健康問題，在某些情況下包括癌症。.
更深層的關聯：癌症與鉀含量的互動關係
癌症與低鉀血症之間的關係並不簡單。它涉及複雜的生物通路，大致可分為三個領域：腫瘤本身的直接影響、癌症治療的深遠影響，以及身體對疾病的全身反應。
當癌症本身影響鉀時：直接機制
在特定情況下，腫瘤會直接干擾人體調節鉀的能力。這通常是由於荷爾蒙中斷、消化系統受到干擾，或是罕見的全身性反應。
內分泌腫瘤引起的荷爾蒙中斷
某些腫瘤（特別是影響內分泌系統的腫瘤）會分泌荷爾蒙，使人體微妙的電解質平衡陷入混亂。.最突出的例子涉及腎上腺，它是位於腎臟上方的小腺體。
腎上腺癌（腎上腺皮質癌） 與低鉀血症密切相關。腎上腺會分泌一種稱為醛固酮的荷爾蒙，在管理體內的鈉和鉀含量上扮演重要角色。它會發出信號讓腎臟保留鈉並排出鉀。.當腎上腺發生腫瘤時，可能會導致醛固酮分泌過多，這種情況稱為原發性醛固酮增多症或 Conn's 綜合症。.過量的醛固酮會使腎臟在尿液中排出過多的鉀，導致血液中的鉀含量持續偏低。.
腸胃 (GI) 腫瘤的干擾
影響消化道的癌症，例如 大腸癌儘管機制不同，大腸腫瘤也可能導致低鉀血症。結腸中的大型腫瘤會損害腸道吸收必需營養素和電解質的能力，包括鉀。.此外，某些胃腸道腫瘤，尤其是稱為絨毛腺瘤的罕見類型，會引起嚴重的慢性分泌性腹瀉。這種情況會導致體液和電解質大量流失，迅速消耗人體儲存的鉀。.
副腫瘤綜合症
在罕見的情況下，癌症可能會引起所謂的副腫瘤症候群。這並不是腫瘤本身的直接影響，而是身體對癌症的異常免疫反應所造成的結果。免疫系統為了對抗腫瘤，可能會錯誤地攻擊健康的細胞和組織，進而擾亂正常的身體功能，包括荷爾蒙分泌和電解質調節。.例如，某些類型的 肺癌 已知會導致副腫瘤症候群，涉及不適當的荷爾蒙分泌，如促腎上腺皮質激素 (ACTH)，進而導致低鉀血症。.
主要因素：癌症治療如何導致低鉀
對於相當多的癌症患者而言，低血鉀症並非由腫瘤引起，而是他們所接受的救命治療的直接副作用.化療、靶向療法和免疫療法等全身性療法效果顯著，但會對身體產生廣泛影響，經常導致電解質失衡。.
機制 1：腸胃損失
化療最常見的副作用之一是嚴重噁心、嘔吐和腹瀉.這些情況會導致身體流失大量的液體，而液體中含有豐富的電解質，例如鉀。當這些 GI 損失持續時，很快就會導致嚴重的鉀耗竭。.
機制 2：腎臟損害（腎毒性）
許多抗癌藥物都有腎毒性，也就是說它們會對腎臟造成損害。.腎臟是鉀的主要調節器，負責過濾血液中的鉀，並重新吸收身體所需的鉀。當藥物損害腎臟脆弱的腎小管時，這個重吸收過程就會受損。這會導致腎小管酸中毒等情況，腎臟會將過多的鉀排入尿液，即使飲食攝取足夠，仍會造成低鉀血症。.
機制 3：鎂的關鍵作用（低鎂血症）
另一個重要且常被忽略的機制涉及另一種電解質：鎂。許多強效的抗癌藥物，尤其是以鉑為主的化療藥物，例如順铂，會造成身體透過腎臟排出鎂。.由此產生的鎂缺乏症或低鎂血症會直接影響鉀的濃度。
人體需要鎂來維持腎臟中負責將鉀重新吸收回血液的關鍵通道（特別是 ROMK 通道）的正常運作。.當鎂含量低時，這些通道無法正常運作，導致鉀不斷從尿液中流失。這是一個重要的臨床觀點：如果患者同時有低鉀和低鎂的問題，在先治療潛在的鎂缺乏症之前，低血鉀症可能很難或無法矯正。.
關鍵表格：與低鉀血症相關的癌症藥物
瞭解哪些特定的治療方式會有造成低血鉀的風險，可以讓病患和照護者與醫療團隊進行更明智的討論。根據臨床研究和學術評論的結果，下表總結了常見的抗癌劑及其導致低血鉀的機制。
| 抗癌劑 / 類別 | 低血鉀誘發的主要機制 | 主要來源 |
|---|---|---|
| 鉑類藥物 (Cisplatin, Carboplatin, Oxaliplatin) | 誘發嚴重低鎂血症，導致腎臟鉀消耗；直接腎毒性。 | |
| 抗類固醇 (甲氨蝶呤、伊福法胺、阿紮胞苷) | 直接腎毒性，導致腎小管功能障礙（例如，使用 Ifosfamide 的 Fanconi 綜合症）。 | |
| 抗 EGFR 抗體 (西妥昔單抗、帕尼妥單抗) | 誘發嚴重的低鎂血症，導致繼發性鉀流失。 | |
| HER2 抑制劑 (Trastuzumab, Pertuzumab) | 主要與引起腹瀉有關，導致胃腸道鉀流失。 | |
| 其他代理商 (伊立替康、免疫檢查點抑制劑) | 已知可誘發嚴重及慢性腹瀉。 | |
| 抗真菌劑 (Amphotericin B - 在某些癌症照護環境中使用) | 直接造成腎小管損傷和鉀消耗。 |
特定癌症及其與低鉀的關聯
雖然任何癌症患者都可能因為疾病或其治療的全身性影響而有風險，但某些癌症與低鉀血症的關係較為密切。
腎上腺癌： 如前所述，由於這種癌症可能導致荷爾蒙失衡，特別是醛固酮的過度製造導致腎鉀耗竭，因此與此有最密切的關係。.
結腸直腸癌： 這裡的關聯主要是透過腸胃道相關的問題，例如腫瘤引起的慢性腹瀉或營養吸收受損。研究也顯示低鉀血症的存在與結腸直腸癌的發展有相關性。.
肺癌： 某些類型的肺癌會引發副腫瘤症候群，導致荷爾蒙分泌異常，破壞電解質平衡，造成低血鉀症。.
白血病與淋巴瘤： 這些血液 (血液) 癌症患者是電解質失衡的高風險族群。然而，在此必須區分清楚。雖然慢性低血鉀症可能會發生，但這些病患特別容易出現相反的情況 - 低血鉀症。高鉀血症-在稱為 腫瘤溶解綜合症 (TLS).當化療快速殺死大量癌細胞時，就會發生 TLS，導致癌細胞爆裂並釋放其內容物，包括大量的鉀，進入血液中。鉀的突然飆升會危及生命，需要立即採取醫療措施。.這突顯了癌症照護中電解質管理的複雜性，根據臨床情況，鉀含量過低或過高都可能造成危險。
實用指南和醫學啟示
在診斷出低鉀血症（尤其是癌症）時，需要辨識症狀、瞭解診斷過程，並與醫療團隊合作制定全面的管理計畫。
識別症狀：低鉀的症狀
低血鉀症的症狀可能很微妙，尤其是輕微的時候。然而，隨著鉀含量的降低，症狀會變得更加明顯，並可能影響多個身體系統.
輕度至中度症狀：
持續疲勞和全身無力
肌肉痙攣、疼痛或痙攣
便秘，因為低鉀會減緩消化系統的運作
嚴重症狀：
心跳不規律、心悸或心律不整，可能很危險
重症肌無力導致鬆弛性癱瘓
刺痛或麻木
在最極端的情況下，嚴重的低鉀血症可導致心臟驟停
診斷之旅：醫生如何調查低鉀症
如果懷疑有低鉀血症，醫生會展開系統性的檢查以確診，更重要的是找出潛在病因。
初次血液檢驗： 第一步是簡單的血液檢驗，通常是基本或全面的代謝檢驗，測量主要電解質的含量，包括鉀.此測試可確認血清鉀水平是否低於 3.5 mEq/L 的正常範圍。.
調查原因： 一旦確診為低鉀血症，診斷重點就會轉移到找出 為什麼 發生。這可能需要進行數次後續測試：
尿液測試： 可分析尿液樣本，以判斷身體是否透過腎臟流失過多的鉀。.
鎂含量檢查： 鑑於兩者之間的密切關係，因此必須進行血液檢測以檢查鎂的含量。如果鎂含量也偏低，則可提供病因的主要線索，對於指導治療非常重要。.
荷爾蒙測試： 如果懷疑有腎上腺腫瘤，進行血液檢測以測量醛固酮和另一種稱為腎素的荷爾蒙水平，有助於確診高醛固酮症。.
心電圖 (ECG/EKG)： 此測試記錄心電活動，可顯示低鉀的特徵性變化，有助於評估心臟併發症的即時風險。.
影像研究： 如果懷疑是由腫瘤引起，醫生可能會要求進行 CT 或 MRI 掃描等影像檢查，以詳細瞭解腎上腺或其他器官的情況。.
癌症照護的整體管理方法
處理癌症病人的低鉀血症是支援性護理的重要一環。我們的目標不只是讓化驗報告上的數字恢復正常，而是要改善病患的體力、減輕症狀，並提高他們的整體生活品質。有效的管理始終著重於治療根本原因.
鉀替代品：
口服補充劑： 對於輕度至中度的低鉀血症，醫生通常會開立藥片或液體形式的氯化鉀補充劑。.
靜脈 (IV) 補充： 在嚴重的情況下，或是病人因為噁心或其他消化道問題而無法口服補充劑時，可直接將鉀注入靜脈。必須格外小心。靜脈注射鉀時必須稀釋並緩慢輸注，速度通常不超過每小時 20 mEq，以避免刺激靜脈及對心臟造成危險。若要使用較高濃度的鉀，最好使用中央靜脈導管，而非手臂上的周邊靜脈注射。.
鎂校正： 正如之前所強調的，如果病患的鎂含量也偏低，就必須加以矯正。通常，鎂會與鉀同時或甚至在鉀之前靜脈注射，以確保身體能夠有效保留被取代的鉀。.
飲食調整： 雖然單靠飲食通常不足以矯正嚴重的治療性低鉀血症，但維持富含鉀的飲食是一項輔助措施。含鉀高的食物包括綠葉蔬菜 (菠菜、羽衣甘藍)、馬鈴薯、蕃茄、香蕉、柳丁和酪梨。.
治療根本原因： 如果低血鉀症是由腹瀉或嘔吐引起，控制這些症狀是最重要的。如果是由於分泌荷爾蒙的腫瘤引起，治療方法可能包括手術移除腫瘤或使用藥物阻斷荷爾蒙的作用。.
主動監控： 對於接受已知會影響電解質的癌症治療的病患而言，定期驗血是積極照護的基石。頻繁的監測可讓醫療團隊在失衡情況變得嚴重和出現症狀之前，及早發現並加以矯正。.
您的前進道路
收到化驗結果異常的資訊可能會讓您感到不安。關鍵是要利用這些資訊積極地與您的醫療團隊合作，並確保您獲得最佳的照護。
何時與醫生討論：清晰指南
與醫生討論任何健康問題都是適當的做法。在下列情況下，您應該特別諮詢醫療保健提供者：
您出現與低鉀相關的持續症狀，例如肌肉無力、嚴重疲勞、抽筋或心悸。.
您已被診斷出罹患癌症，並即將開始接受治療。這正是詢問您的腫瘤科醫生有關特定療法的潛在副作用以及如何監測您的電解質水平的好時機。
您因癌症治療而產生嚴重的副作用，例如持續嘔吐或腹瀉（24 小時內超過 4-5 次）。.
您會發現一些綜合症狀，如低鉀，以及其他不明原因的問題，如體重明顯下降，特別是如果您有癌症或內分泌失調的家族史.
結論：低鉀與癌症的平衡觀點
在癌症診斷及其治療的複雜過程中，需要了解並管理許多不同的因素，包括電解質平衡。雖然「低鉀是癌症的徵兆嗎？」這個問題是出於合理的憂慮，但重要的是要以平衡且以證據為基礎的觀點來做結論。
主要訊息： 低鉀（低鉀血症）很少是癌症的直接或主要症狀。然而，它是一種常見且可控制的併發症，可能是癌症本身所引起，或更常見的是癌症治療的副作用。
連結是複雜的： 這種關係並非直截了當。病因可追溯至特定機制，包括腫瘤 (尤其是腎上腺癌) 造成的荷爾蒙中斷、腸胃損失 (常見於結腸癌)、副腫瘤症候群，或化療和其他療法的腎毒性和腸胃道相關副作用。
專業評估是關鍵： 由於病因眾多，自我診斷是不可能的，而且有潛在危險。徹底的醫療檢查是找出根本原因的必要條件，也是確保適當有效治療的唯一方法。
管理是有效且關鍵的： 透過前瞻性的監測、矯正潛在的不足（如低鎂）及適當的鉀補充，可有效控制低鉀血症。這樣做對病人的生活品質非常重要，有助於減少疲勞和虛弱，並改善他們耐受癌症治療的能力。
歸根結柢，知識是一種強大的工具。瞭解低鉀與癌症之間的潛在關聯可協助您提出正確的問題，並與您的醫療照護團隊積極合作，一起邁向健康之路。
參考資料
Patient Power - 低鉀是癌症的徵兆嗎？- https://www.patientpower.info/navigating-cancer/is-low-potassium-a-sign-of-cancer
Massive Bio - 低鉀是否是癌症的徵兆 - https://massivebio.com/is-low-potassium-a-sign-of-cancer/
Florence Healthcare International - 低鉀是癌症的徵兆嗎？- https://florencehealthcare.international/is-low-potassium-a-sign-of-cancer/
所有長者 - 肾上腺癌的低钾症状 - https://allseniors.org/cancer-care/adrenal-cancer/symptoms/low-potassium-symptoms-in-adrenal-cancer/
ChemoExperts - 低血鉀（低鉀血症） - https://www.chemoexperts.com/low-blood-potassium-hypokalemia.html
Personalabs - 9 種常見的低鉀原因（低鉀血症） - https://www.personalabs.com/blog/9-common-causes-of-low-potassium-levels-hypokalemia/
Cancer Center for Healing - 哪些癌症會導致低鉀：分析關聯 - https://cancercenterforhealing.com/what-cancers-cause-low-potassium/
Chemocare - 低鉀血症（低鉀） - https://chemocare.com/sideeffect/hypokalemia
Dr. Oracle AI - 結腸直腸癌患者出現低血鉀（鉀含量低）的原因是什麼？- https://www.droracle.ai/articles/17511/what-are-the-causes-of-hypokalemia-low-potassium-levels-in-patients-with-colorectal-colon-cancer
PubMed (National Institutes of Health) - 鈉和鉀在癌症病人中的失調 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35817524/
維基百科 - 低血鉀 - https://en.wikipedia.org/wiki/Hypokalemia
維基百科 - 肾上腺皮质癌 - https://en.wikipedia.org/wiki/Adrenocortical_carcinoma
外科前沿 - 食管癌根治性切除術後低鉀血症的風險因素分析及Nomogram風險預測模型的建立 - https://www.frontiersin.org/journals/surgery/articles/10.3389/fsurg.2024.1433751/full
ResearchGate - 全身性癌症治療誘發的鉀失衡：病理生理學與潛在治療策略 - https://www.researchgate.net/publication/373992827_Potassium_imbalances_induced_by_systemic_cancer_therapy_pathophysiology_and_potential_therapeutic_strategies