癌症分類

癌症類型簡介

癌症不是單一的疾病，而是以異常細胞不受控制的生長和擴散為特徵的一系列疾病。為什麼癌症的行為會有如此大的差異？答案就在於它們的起源 - 癌症是根據細胞或組織的類型來分類的。這種分類對於瞭解疾病、指導診斷和量身訂做治療方法至關重要。癌症的五個主要類別是

• 癌症:這些癌症源自上皮細胞，上皮細胞排列在身體的內外表面，例如皮膚、肺部或乳房組織。癌是最常見的，佔所有癌症個案的 80-90%。例如乳癌、肺癌和結腸直腸癌。
• 肉瘤:起源於結締組織如骨頭、軟骨、脂肪或肌肉的肉瘤非常罕見，佔癌症的比例不到 1%。例如骨肉瘤 (骨) 和軟骨肉瘤 (軟骨)。
• 淋巴瘤:這些癌症起源於淋巴系統，也就是免疫系統的一部分。可分為何傑金氏淋巴瘤 (Hodgkin「s lymphoma) 和非何傑金氏淋巴瘤 (non-Hodgkin」s lymphoma)，約佔癌症的 5%。
• 白血病:白血病稱為血癌，從骨髓開始，影響血細胞，尤其是白血球。白血病約佔癌症的 3%，是兒童最常見的癌症。
• 骨髓瘤:這種癌症會影響骨髓中的血漿細胞，其中多發性骨髓瘤是最常見的形式，約佔癌症的 2%。

此外，腦腫瘤和脊髓腫瘤等癌症也是另一個類別，不過它們較不常見，約佔病例的 3%。為什麼您認為依細胞類型將癌細胞分類比僅依其影響的器官命名更有用？這是否能揭示更多有關腫瘤的生長方式或對治療的反應？

癌症類型數量

您認為有多少種癌症？美國國家癌症研究所 (National Cancer Institute, NCI) 指出，癌症有超過 100 種不同的類型，通常以癌症的起源器官或組織命名，例如肺癌或乳癌，或是以細胞類型命名，例如鱗狀細胞癌 (National Cancer Institute, 2023)。然而，英國癌症研究中心 (Cancer Research UK) 指出，若將乳癌或肺癌等不同形式的亞型計算在內，則可能有超過 200 種癌症 (Cancer Research UK, 2023)。為什麼這些估計值會有所不同？這是否與計算亞型的方式有關，或是因為隨著時間的推移，又發現了新的癌症？確切的數字會隨著研究的進展和分類的演變而改變，但超過 100 種是廣泛接受的癌症類型數字。

這種多樣性突顯了癌症的複雜性，需要量身打造的診斷和治療方法。如此多的癌症類型可能會帶來哪些挑戰？它會影響研究人員開發新療法嗎？

香港的癌症死亡率

在香港，癌症是主要死因，2022 年有 14,717 人死於癌症，約佔總死亡人數的四分之一 (Hong Kong Cancer Registry, 2025)。哪些因素可能導致如此高的癌症負擔？2022 年癌症死亡的前五大原因是：

這五種癌症佔全港癌症死亡人數的 50.7%（香港癌症資料統計中心，2025 年）。您認為肺癌為何以如此大的比例居於首位？是否與吸煙等生活方式因素或空氣污染等環境因素有關？資料還顯示，84% 的癌症死亡個案發生在 60 歲或以上的人士身上，男性和女性的死亡年齡中位數為 72 歲。人口老化如何影響癌症死亡率？

癌症死亡率趨勢

過去三十年來，香港癌症的年齡標準化死亡率持續下降，這可能是由於篩檢、早期發現和治療方面的進步（香港癌症資料統計中心，2025）。然而，由於人口老化，總死亡人數仍然居高不下。即使死亡率正在下降，為何人口老化仍會增加癌症死亡人數？這是否與年長族群的癌症發病率較高有關？

各癌症類別的詳細資訊

讓我們探討每個癌症類別，瞭解它們的特性和意義。是什麼讓每種類型都有其獨特之處，以及這可能會如何影響治療方法？

1. 癌症

• 說明:癌症起源於上皮細胞，形成器官、腺體和皮膚的內襯。它們是最常見的癌症，佔病例的 80-90%。
• 範例:乳癌、肺癌、前列腺癌、結腸直腸癌和皮膚癌（如基底細胞癌、鱗狀細胞癌）。
• 特徵:癌通常生長緩慢，可經由淋巴系統或血液擴散至鄰近組織或遠端器官。亞型包括
  • 腺癌:開始於腺細胞 (如乳房、肺)。
  • 鱗狀細胞癌:始於鱗狀細胞（如皮膚、食道）。
  • 基底細胞癌:常見於皮膚，很少轉移。
• 在香港的重要性:肺癌、結腸直腸癌和乳癌都是癌症，是癌症死亡的主要原因，突顯其對公共健康的影響。

您認為為何癌症如此普遍？會不會是因為上皮細胞不斷分裂，使它們更容易突變？

2. 肉瘤

• 說明:肉瘤源自結締組織，如骨頭、軟骨、脂肪、肌肉或血管。
• 範例:骨肉瘤 (骨)、軟骨肉瘤 (軟骨)、脂肪肉瘤 (脂肪)、横纹肌肉瘤 (肌肉)。
• 特徵:肉瘤比較罕見，佔癌症的比例不到 1%，但可能具有侵襲性，通常需要手術治療。
• 在香港的重要性:肉瘤不屬於癌症死亡的主要原因，但由於其潛在的嚴重性，特別是對年輕病患而言，因此意義重大。

醫生在治療肉瘤時可能面臨哪些挑戰？它們的罕見性會不會使它們更難診斷或治療？

3. 淋巴瘤

• 說明:淋巴瘤發病於淋巴系統，而淋巴系統有助於對抗感染。
• 類型:
  • 霍奇金淋巴瘤:由 Reed-Sternberg cells 識別。
  • 非何杰金氏淋巴瘤:具有許多亞型的多樣族群。
• 特徵:淋巴瘤可發生於任何年齡，但較常見於年長者。通常可以使用化療或免疫療法治療。
• 流行率:約佔癌症的 5%。
• 在香港的重要性:淋巴瘤雖然不是致死的主要原因，但若能及早發現，其可治療性是值得注意的。

為什麼淋巴瘤比其他癌症更容易治療？這是否與淋巴瘤起源於免疫系統有關？

4. 白血病

• 說明:白血病是血液和骨髓的癌症，特徵是過多的異常白血球。
• 類型:
  • 急性淋巴細胞白血病 (ALL):常見於兒童。
  • 急性髓細胞白血病 (AML):常見於成人。
  • 慢性淋巴細胞白血病 (CLL):生長緩慢，常見於老年人。
  • 慢性骨髓性白血病 (CML):可使用靶向療法治療。
• 特徵:白血病可分為急性 (快速成長) 或慢性 (緩慢成長)，會影響身體對抗感染的能力。
• 流行率:約佔癌症的 3%，最常見於兒童。
• 在香港的重要性:白血病是較不常見的死因，但由於其對年輕族群的影響，因此非常重要。

白血病對血細胞的影響會使治療變得複雜嗎？它需要不同於實體腫瘤的治療方法嗎？

5. 骨髓瘤

• 說明:骨髓瘤，尤其是多發性骨髓瘤，會影響骨髓中產生抗體的血漿細胞。
• 特徵:可引起骨痛、骨折、貧血和腎臟問題，通常可透過血液中的異常蛋白質含量檢測出來。
• 流行率:約佔癌症的 2%。
• 在香港的重要性:骨髓瘤並非主要死因，但由於其慢性特性，會影響生活品質。

為什麼骨髓瘤較難早期發現？它的症狀會不會被誤認為其他疾病？

香港導致死亡的特定癌症

讓我們來看看 2022 年在香港導致死亡的五大癌症。這些癌症為何如此致命，預防策略又有何幫助？

• 肺癌:
  • 2022 年死亡人數: 3,782 (25.7%)
  • 風險因素:吸煙、空氣污染、職業暴露。
  • 意義:肺癌的高死亡率是由於晚期診斷和侵略性行為所致。儘管吸菸率下降，肺癌仍是頭號殺手。您認為早期發現肺癌為何如此具有挑戰性？
• 大腸癌:
  • 2022 年死亡人數: 2,270 (15.4%)
  • 風險因素:飲食（低纖維、高紅肉）、肥胖、家族史。
  • 意義:篩檢（如結腸鏡）可透過檢測癌前息肉而大幅降低死亡率。提高公眾意識的活動可如何提高篩檢率？
• 肝癌:
  • 2022 年死亡人數: 1,412 (9.6%)
  • 風險因素:慢性 B 型和 C 型肝炎、肝硬化、酗酒。
  • 意義:香港乙型肝炎的高發病率造成肝癌的影響。疫苗接種計劃能否幫助減輕這方面的負擔？
• 胰臟癌:
  • 2022 年死亡人數: 920 (6.3%)
  • 風險因素:吸煙、肥胖、家族史。
  • 意義:通常診斷較遲，治療困難。為何胰臟癌難以早期發現？
• 乳癌:
  • 2022 年死亡人數: 804 (5.5%)
  • 風險因素:年齡、家族史、基因突變 (例如 BRCA1/2)。
  • 意義:透過乳房 X 光攝影早期發現可提高存活率。如何增加篩檢機會以減少死亡？

總結

癌症的複雜性可見於其分類，有超過 100 種類型可歸類為癌、肉瘤、白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等。每個類別都有其獨特的特徵，為治療和預後情況提供指引。在香港，癌症仍然是一項重大的健康挑戰，2022 年將有 14,717 人死於癌症，其中以肺癌、結腸直腸癌、肝癌、胰臟癌和乳癌居多。這些統計數據突顯了針對性預防、早期檢測和先進治療的必要性。為什麼有些癌症比其他癌症更致命？生活方式的改變、篩檢或新的療法是否能有所幫助？持續的研究和公共衛生工作對於減少癌症在香港和全球的影響是非常重要的。

引文

• 國家癌症研究所。(2023). 癌症類型 A 到 Z 列表.取自 https://www.cancer.gov/types
• 英國癌症研究中心。(2023). 癌症種類.取自 https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancer-starts/types-of-cancer
• 香港癌症資料統計中心。(2025). 香港癌症統計概覽.取自 https://www.cancer.gov.hk/en/hong_kong_cancer/overview_of_cancer_statistics_in_hong_kong.html